消化

脾脏多形性未分化肉瘤1例报告

作者:付裕 王英超等 来源:临床肝胆病杂志 日期:2015-04-20
导读

         患者男性,42岁,因间断左上腹疼痛2个月余入院。

        患者男性,42岁,因间断左上腹疼痛2个月余入院。

        既往乙型肝炎病史10年余;病程中无发热等表现。查体:腹部平坦,未触及腹部肿物,左上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音约5次/min。

        实验室检查未见明显异常;腹部彩超检查提示左上腹可见一大小约11.5cm×8.5cm团块,回声不均匀;腹部CT平扫+三期增强提示脾脏体积增大,可见团块状低密度影,大小约11.7cm×8.5cm,增强扫描肿物边缘实性部分呈不均匀强化,静脉期及平衡期强化程度减低,肿物性质考虑为恶性(图1a~d)。

        图1 脾脏多形未分化肉瘤伴坏死 a:平扫期;b:动脉期; c:静脉期;d:平衡期;e~f:肿瘤标本;g:病理检查

        临床诊断为脾脏占位性病变,患者行脾切除术,术中探查发现脾脏上极可见一大小约11.5cm×8.5cm褐色肿物,质软、边界清楚(图1e~g)。术后病理回报:脾脏多形性未分化肉瘤,伴坏死,体积9.5cm×9cm×8cm,局部侵及并突破脾脏被膜,脉管、神经及血管切缘未见肿瘤浸润,免疫组化提示CD68阳性, Desmin阴性,Ki-67阳性率70%,肌酸激酸(CK)阴性,抗平滑肌抗体(SMA)阴性,波形蛋白(Vimentin)阳性,S-100阴性。

        本例患者术后随访3个月,术后患者一般状态良好,未见肿瘤复发表现。

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