导语：吃够蛋白≠只算克数，如果来源单一，代谢照样翻车。怎样把“氨基酸拼盘”玩出花样，又让胰岛不罢工?

        蛋白定量研究满地跑，蛋白“多样性”却被忽视，

        T2D预防缺这一环?

        全球每10人就有1人罹患2型糖尿病，90%归因于T2D，且仍呈井喷式增长。传统饮食预防策略聚焦“减糖、控能量、限红肉”，近年更把植物蛋白“量”推上神坛——但“每天吃多少克”几乎成为唯一指标。现实里，即便克数达标，氨基酸谱单一、缺乏互补，仍可触发胰岛β细胞功能瓶颈;相反，不同来源的蛋白携带各异生物活性肽、微量元素及植化素，理论上可通过协同抗氧化、改善肠道菌群、减缓糖异生等途径降低T2D风险。

        然而，前瞻性研究罕有把“蛋白多样性”作为独立暴露，更无人拆解“植物—动物”子谱系，也无人回答“性别与肥胖是否会把好处放大或抹平”。

        2025年3月International Journal of Epidemiology在线发表题为“Protein diversity, type 2 diabetes, and effect modifiers: a multi-country prospective study”的文章，首次用8国欧洲队列验证：蛋白来源越杂，T2D越少;且女性与非向心肥胖者获益最稳，为“吃杂一点”提供了跨人群实锤。

        把“杂食”量化成0–8分，

        多国嵌套病例队列能否抓住T2D发病因子

        本研究是一项基于EPIC-InterAct的多国嵌套病例–队列研究，旨在评估蛋白多样性及其子谱系与10年T2D发病风险的关系，并检验性别与肥胖的效应修饰。原始队列覆盖8个欧洲中心共340234名成年人(1993–2007年基线)，随访期间确认10363例新发T2D;研究随机抽取13937名非糖尿病者组成子队列，最终完整数据23649人进入分析。膳食数据统一采用中心特异性经验证FFQ，作者构建5种多样性评分：①总膳食多样性(0–5分，五类大宗食物);②蔬菜子多样性(0–4分);③肉类/替代品多样性(0–6分);④动物蛋白多样性(0–8分，红肉、加工肉、禽、鱼、蛋、奶、芝士等8源);⑤植物蛋白多样性(0–5分，豆类、坚果、米面、面包、其他谷物)。主要终点为随访期间验证的T2D事件;次要终点包括性别-分层与肥胖-分层HR差异。协变量涵盖年龄、地区、教育、吸烟、酒精、体力活动、能量摄入、BMI、腰围。统计采用Prentice加权Cox，国家特异性估计后以随机效应荟萃合并;交互检验用omnibus test，显著性α=0.05。

        植物蛋白花样≥4种，T2D风险降22%，

        女性与瘦腰者再享折扣

        ▌植物蛋白多样性——唯一跨人群稳态负相关

        与“0植物蛋白源”相比，每日摄入4–5种子源者T2D风险下降22%(HR 0.78;95%CI 0.65–0.93);每增加1子源，风险再降4%(per-subtype HR 0.96;0.93–1.00，P=0.04)。该关联独立于总能量、红肉克数、膳食纤维与饮食质量评分，且在敏感性分析中排除基线HbA1c≥6.5%个体后依旧显著。

        ▌性别修饰——女性独享“植物杂食”红利

        女性摄入≥3种植物蛋白，T2D风险降低25%(HR0.75;0.62–0.90);而男性点估计趋近无效(HR0.95;0.78–1.16)，交互P=0.35但趋势稳定。雌激素增强胰岛素信号、女性肌肉量较低对氨基酸质量更敏感，或放大植物蛋白互补效益。

        ▌肥胖修饰——非向心肥胖者获益更扎实

        在无中心肥胖人群(男WC<102 cm，女<88 cm)中，5种植物蛋白子源对比0种风险降18%(HR0.82;0.68–1.00);中心肥胖组HR 0.85但置信带更宽且跨1，交互P=0.04。慢性炎症与脂毒性可能掩盖部分营养敏感通路。

        ▌总膳食与蔬菜多样性——“五类食物”是底线，蔬菜4型对男性尤佳

        每日吃到五类大宗食物(谷+蔬+果+奶+肉/替代品)者，比≤3类人群T2D风险降14%(HR0.86;0.75–0.98)，线性趋势每多一类降9%。蔬菜子多样性4型比≤1型风险降10%(HR0.90;0.83–0.98)，且仅在男性显著(HR0.85;0.73–0.99)，呼应其低抗氧化基础理论。

        ▌动物蛋白与肉类多样性——“越杂越差”被否定

        动物蛋白多样性6–8型对比0–1型，粗略HR升至1.45，但完全校正能量与BMI后风险被大幅中和(HR1.08;0.80–1.48)，提示先前观察主要由高能量、高饱和脂肪驱动，而非“多样性”本身致病。

        总结

        这项横跨8国、随访10年、万余例新发T2D的嵌套研究首次把“蛋白多样性”从概念做成可量化的0–8评分，并证实：在总能量与红肉克数受控后，植物蛋白花样越多，糖尿病越少，女性与腰围正常者受益最稳;而动物蛋白“杂到飞起”并不额外添险，好处全被能量与脂肪解释。该文为2025年加拿大食物指南“三类食物”模型、以及仅强调“植物蛋白克数”的现行建议敲响补钟——“吃杂”与“吃够”同样关键;同时提示临床营养教育可用“每日换4样植物蛋白”作为可操作、可沟通的简洁指标，为T2D一级预防提供跨欧洲级别的外部效度。

        参考文献

        Mozaffari H, Imamura F, Murphy RA,et al. Protein diversity, type 2 diabetes, and effect modifiers: a multi-country prospective study[J]. Int J Epidemiol. 2025 Apr 12;54(3):dyaf057.DOI: 10.1093/ije/dyaf057.

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