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地中海饮食与特定碳水化合物饮食在治疗克罗恩病中的疗效比较:一项随机对照试验

作者:医学论坛网 来源:医学论坛网 日期:2024-06-04
导读

         在该项研究中,研究团队通过为期12周的随机对照试验,对比了地中海饮食(MD)和特定碳水化合物饮食(SCD)对轻度至中度CD患者症状缓解和炎症标志物的影响。结果发现,尽管两种饮食都有助于改善患者症状,但SCD并未展现出超越MD的疗效。这项研究不仅为CD患者提供了实用的饮食建议,也为未来的研究方向和临床实践提供了重要参考。

关键字:  克罗恩病 

        【CMT&CHTV 文献精粹】

        导语:在该项研究中,研究团队通过为期12周的随机对照试验,对比了地中海饮食(MD)和特定碳水化合物饮食(SCD)对轻度至中度CD患者症状缓解和炎症标志物的影响。结果发现,尽管两种饮食都有助于改善患者症状,但SCD并未展现出超越MD的疗效。这项研究不仅为CD患者提供了实用的饮食建议,也为未来的研究方向和临床实践提供了重要参考。

        研究背景

        克罗恩病(Crohn's Disease, CD)是一种慢性炎症性肠道疾病,其特征是反复发作的肠道炎症。治疗CD通常依赖免疫抑制剂,但许多患者希望避免长期使用这些药物,转而寻求替代疗法,如治疗性饮食。近年来,特定碳水化合物饮食(Specific Carbohydrate Diet, SCD)和地中海饮食(Mediterranean Diet, MD)作为CD的潜在治疗方法受到了关注。SCD是一种排除某些碳水化合物的饮食,而MD则以新鲜水果、蔬菜、坚果、鱼类和全谷物为特点,并以橄榄油为主要脂肪来源。尽管有研究表明MD对健康有益,但这两种饮食对CD患者的效果尚未进行充分比较。

        研究方法

        本研究名为“DINE-CD”,是一项平行组随机对照试验,旨在比较SCD和MD对轻度至中度CD患者症状和炎症的疗效。研究在美国33个地点进行,纳入了年龄超过18岁、经内镜、组织学和放射学标准确诊的CD患者,且症状为轻度至中度(短克罗恩病活动指数sCDAI得分在175至400之间)。参与者被随机分配到MD或SCD组,比例为1:1。

        在为期12周的研究中,前6周参与者每周收到与分配饮食相符的准备餐食和小吃。6周后,参与者自行购买和准备饮食。主要结果是第6周的症状缓解,关键次要结果包括第6周的粪便钙卫蛋白(Fecal Calprotectin, FC)反应和C-反应蛋白(C-Reactive Protein, CRP)反应。

 

 

        研究结果

        共有194名患者被随机分配,191名被纳入疗效分析。在第6周,SCD组和MD组达到症状缓解的患者百分比分别为46.5%和43.5%,差异不显著(P=0 .77)。在基线FC大于250 μg/g的患者中,SCD组有8名(34.8%)和MD组有4名(30.8%)达到了FC反应(P= 0.83)。在基线高敏CRP(hsCRP)大于5 mg/L的患者中,SCD组有2名(5.4%)和MD组有1名(3.6%)达到了CRP反应(P=0.68)。

        在第12周,SCD组和MD组达到症状缓解患者百分比分别为42.4%和40.2%(P=0.87)。临床缓解率在SCD组为40.4%,MD组为46.7%(P=0.28)。在基线FC升高患者中,SCD组有6名(26.1%)和MD组有1名(7.7%)达到了FC反应(P=0.20)。基线hsCRP升高的患者中,SCD组有4名(10.8%)和MD组有2名(7.1%)达到了CRP反应(P=0.55)。

 

 

        总结讨论

        本研究结果表明,对于轻度至中度的CD患者,SCD在实现症状缓解、FC反应和CRP反应方面并不优于MD。两种饮食都相对安全且易于耐受,但MD因更易于遵循且与多种健康益处相关,可能更适合大多数CD患者。值得注意的是,CRP反应在两种饮食中都不常见,这表明这些饮食可能对症状的影响大于对炎症的直接影响。

        研究还发现,无论哪种饮食,生活质量指标在试验期间都有所改善,但两组之间在第6周和第12周的生活质量指标没有显著差异。此外,研究中两组患者的饮食依从性报告相似,表明患者能够在研究的前6周内坚持饮食,但随着时间的推移,依从性可能会下降。

        研究的局限性包括未评估内镜愈合情况,以及饮食的地理和文化差异可能影响结果的普遍适用性。未来的研究需要进一步验证SCD在第6周观察到的FC降低效果,并探索这些饮食对CD患者长期症状控制和疾病进展的影响。

        参考文献:

        Lewis JD, Sandler RS, Brotherton C, et al. A Randomized Trial Comparing the Specific Carbohydrate Diet to a Mediterranean Diet in Adults With Crohn's Disease[J].Gastroenterology. 2021;161(3):837-852.e9.

        编辑:十六

        二审:清扬

        三审:碧泉

        排版:半夏

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