消化

胃镜检查选普通还是无痛?这篇讲的很清楚!

作者:MedSci原创 来源:MedSci原创 日期:2023-03-20
导读

         在消化系统疾病的检查方法中,内镜是最重要的手段之一,胃镜、肠镜、无痛内镜等。

        在消化系统疾病的检查方法中,内镜是最重要的手段之一,胃镜、肠镜、无痛内镜等

        以胃镜为例,我国属于胃癌高发国家,每年胃癌新发病例约 40 万例,死亡约 35 万例,新发和死亡均占全世界胃癌病例的 40%。胃癌的预后与诊治时机密切相关,进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗,5 年生存率也低于 30%。

        大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗,5 年生存率超过 90%。由于胃癌早期往往缺乏症状,大多于例行检查时发现,所以通过胃镜筛查成为发现早期胃癌的重要途径。

        目前,临床上常用的是普通胃镜和无痛胃镜。那么,这两种胃镜有什么异同?优缺点又有那些?选择哪种胃镜检查比较好?

        一、普通胃镜

        普通胃镜:普通胃镜是在清醒状态下进行的胃镜检查。被检查者在清醒状态下由医生将胃镜从口腔,经咽部喉部送入食管、胃及十二指肠上段,通过镜子前端的摄像头对黏膜进行观察。在检查过程中由于每个人的耐受性、依从性不同,部分患者会感到恶心欲呕、憋气、腹部胀气、紧张不安等不适。

        胃镜检查过程中最难受的是内镜通过咽喉部时引起强烈的呕吐反射,通过术前口服胃镜胶浆可达到咽喉部黏膜表面麻醉、润滑、及胃内祛泡的作用,从而减轻胃镜进入咽喉部的不适反应并获得更清晰的观察视野。

        普通胃镜检查过程中有些难受,胃镜从进入嘴巴的那一刻起,就开始忍不住恶心,鼻涕一大把,越呕越控制不住地呕,有一种想拔镜子的冲动,有人还可能会出现食管贲门黏膜撕裂……。肠镜做的过程中会有腹痛、腹胀,有的患者比喻比女人生孩子疼,但是也有患者对此没有任何反应,每个人的体验是不同的,无法提前预估。

        1、普通胃肠镜适应症包括:

        (1)上腹部各种不适,疑似上消化道病变,临床又不能确诊者;

        (2)不明原因失血,特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者;

        (3)钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者;

        (4)需要随访的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化 生及胃黏膜上皮内瘤变等;

        (5)需要胃镜进行治疗者;

        2、普通胃肠镜禁忌症包括:

        (1)严重的心肺疾病患者;

        (2)各种原因所引起的危急状态;

        (3)腐蚀性食管炎的急性期、肠梗阻及急性食管、胃、十二指肠穿孔等;

        (4)有严重咽喉部疾病、脑出血、主动脉瘤及严重向下推的颈胸段脊柱畸形等患者;

        (5)不能配合检查的患者为相对禁忌证,如智力障碍、精神失常等。

        二、无痛胃镜

        无痛胃镜:相比于普通胃镜,该检查方式刺激性会小很多。在检查过程中需要麻醉,整个胃镜检查的过程你都在睡觉。

        然而,无痛胃镜检查前相对比较麻烦,需要做心电图,找麻醉医师评估能否耐受无痛胃镜检查;做之前6小时禁食、2小时禁水;检查当天要有家属陪同,不能开车。另外,费用也较贵一些。

        此外,毕竟是全麻,风险比普通胃镜大,麻醉过程中血压下降、呼吸困难、有呛咳窒息的风险。麻醉后不适,部分患者做完后会有头晕、恶心、呕吐,就像醉酒一样,不过很快就能好。

        无痛胃镜检查的注意事项:

        1、胃痛胃肠镜术前要求同普通胃肠镜检查;

        2、预约前需患者本人进行麻醉评估,可去止痛门诊评估麻醉禁忌症,无禁忌症签字盖章后正常预约;

        3、无痛胃肠镜禁忌症包括:

        (1)患有严重的呼吸系统疾病

        (2)张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道开放,不宜做无痛内镜

        (3)非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血以及高龄衰弱等一般情况太差者;

        (4)消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐呕血者存在潴留液反流误吸者,应先进行胃肠减压(插胃管)等预处理,排出潴留液后进行无痛内镜;

        (5)孕妇不宜做无痛内镜;

        (6)梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血以及高龄衰弱等一般情况太差者;

        4、麻醉方式采用的是静脉麻醉,术后24小时不可开车,不可进行登高等运动,不能签署重要文件等。

        总之,胃镜检查在消化内科是一种常用明确诊断的辅助检查,也是目前临床工作中重要的一项检查,做到早发现、早诊断、早治疗,提高人类的健康水平。

        总之,胃镜检查在消化内科是一种常用明确诊断的辅助检查,也是目前临床工作中重要的一项检查,做到早发现、早诊断、早治疗,提高人类的健康水平。

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