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IBD:炎症性肠病患者抗TNF治疗前后严重感染的风险的变化

作者:xuyihan 来源:MedSci原创 日期:2023-03-13
导读

         炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛,甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。

关键字:  炎症性肠病 

        炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛,甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。

        炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)和未分类的炎症性肠病(IBD-U),是一种影响胃肠道的慢性炎症性疾病。与一般人群相比,IBD患者发生严重感染的风险增加。抗肿瘤坏死因子(抗TNF)治疗已成为常规治疗失败的IBD患者中重度发作和维持缓解的标准治疗方法。抗TNF治疗会干扰免疫系统,患者和医生都可能担心发生严重感染的风险。这些感染在多大程度上是由抗TNF药物或疾病活动本身引起的,在临床实践中,抗TNF治疗是在患者出现疾病活动性增加和常规治疗失败时开始的,这本身会增加感染风险,因此,本项研究的目的是描述在IBD中开始抗TNF治疗之前和之后严重感染率如何随时间变化。

        研究人员收集了参与瑞典IBD质量登记的5个医疗中心的未接受过抗TNF治疗的炎症性肠病患者,并详细检查了他们的医疗记录。最后评估了抗TNF治疗开始前后一年的严重感染的发生率。

        在1999年至2016年间开始首次抗TNF治疗的980名患者中,前一年严重感染的发生率为每100人年2.19(95% CI,1.43-3.36),治疗开始后1年每100人年为2.11(95% CI,1.33-3.34)。这对应于抗TNF治疗后1年的发病率比为 0.97(95% CI,0.51-1.84)。与抗 TNF 治疗前相比,治疗后1年以上严重感染的发生率明显下降(发生率比0.56;95% CI,0.33-0.95;P= .03)。

        本项研究证实在瑞典的常规临床实践中,IBD患者严重感染的发生率并未因抗TNF治疗而增加。相反,在开始抗TNF治疗后 1 年多,严重感染似乎有所减少。

        原始出处:

        Johanna Holmgren. et al.The Risk of Serious Infections Before and After Anti-TNF Therapy in Inflammatory Bowel Disease: A Retrospective Cohort Study.Inflammatory Bowel Diseases.2023.

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