消化

遇见美丽的蜕变——网红医生张能维专访

作者:张鹏宇 来源:医学论坛网 日期:2022-11-14
导读

         张能维,国内知名减重代谢手术专家。 在快手、抖音平台,张能维的粉丝数共约40万。 每天,张能维都会收到许多粉丝关于手术的咨询。 据初步估算,目前我国肥胖患者约2亿人。

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张能维,国内知名减重代谢手术专家。

在快手、抖音平台,张能维的粉丝数共约40万。

每天,张能维都会收到许多粉丝关于手术的咨询。

据初步估算,目前我国肥胖患者约2亿人。

快手平台截图

        减重代谢手术目前主要有两类术式,即胃袖状切除术和胃旁路术。

        胃袖状切除术除了会降低食量外,还会减少食欲。对于体重指数(BMI)较高而又难以减低食量的人来说,该手术能达到理想的减重效果。

供图:北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心

        胃旁路手术先将胃部分为上下两个部分,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,通过改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。

供图:北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心

        相较胃袖状切除术,胃旁路术操作更为复杂、风险也更大。不过,对于肥胖合并糖尿病、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱的患者而言,其减重效果也更明显。

01

探索十余载 开辟新天地

        2005年,张能维开启了减重代谢手术的探索,开展了北京首例腹腔镜治疗肥胖病手术。经过5年的探索,张能维逐渐认识到需要成立专门的团队来开展此项工作。

        2010年,他们提出了建设减重中心的构想。同年5月,北京世纪坛医院肥胖及糖尿病外科治疗中心挂牌成立。

        该中心挂靠在医院胃肠外科,没有独立病房。然而,随着胃肠外科工作专业化程度的提升,挂靠其他科室的做法已不能满足不断增加的患者的医疗需求。

        2021年,北京世纪坛医院急诊综合楼成立。值急诊综合楼开张之际,北京世纪坛医院在此新楼单独规划了一层,成立肥胖与代谢病中心。北京世纪坛医院的减重中心,自此发生了翻天覆地的变化。

        一方面,从人员配备和建设而言,中心不仅组建了顶尖的医疗团队,还组建了精英护理团队和康复管理团队,从院前、院中、院后为患者的咨询、治疗、复诊提供全方位的协助。以术后复查为例,中心工作人员会通过专用程序、短信、电话等方式通知患者及时复查。通过这种方式的跟踪,可以极大地保障术后质量。

张能维教授医护团队

        另一方面,他们还构建了病例库,将每位患者的资料存档。这也为北京世纪坛医院减重中心未来研究的开展,奠定了良好基础。

02

临床科研并举 独创新术式

        谈起减重中心最大的特色,张能维认为主要体现在以下两个方面:一方面,立足临床,手术质量有保障。

        北京世纪坛医院减重中心是国内少数可以开展所有术式且未出现术后大并发症的中心之一。以手术吻合口的精密度为例,该中心能将手术吻合口的精密度由国家标准的厘米级(3~4cm)提升至毫米级(1.5~2.0cm)。

        消化道漏是减重代谢手术常见的一种严重并发症,其发生风险控制在1‰以下,是业内顶级高手才能达到的境界。截至目前为止,张能维开展的2000例Roux-en-Y胃旁路术,无一例出现消化道漏。

        此外,北京世纪坛医院减重中心在已能够开展所有减重术式的基础上,还独创了一种名为“袖状胃加”的术式。该术式在国内外属首创,适用于有胃癌家族史、幽门螺杆菌(Hp)感染及合并胃部疾病且必须做胃切除手术的患者。与经典的胃袖状切除不同,“袖状胃加”做完袖状胃之后,不用吻合器做小肠部位的吻合,而是通过手工吻合,这样可以完全地保留幽门功能。

        截至目前,北京世纪坛医院已开展数十例“袖状胃加”的术式,已发表多篇相关论文。下一步,他们计划将这一术式与传统袖状胃切除术进行对比研究,从中找出规律,发现各自的优势。若可行,将会对这一新术式进行推广。

        另一方面是立足研究,充分发挥科研对临床工作的指导价值。截至目前,北京世纪坛医院减重中心的减重代谢手术相关研究水平和数量居国内前三甲。同样的手术为何有些患者效果好,有些患者效果差,这究竟与什么因素相关?是与手术技巧、细胞学抑或是遗传学相关……倘若能找到其中的关联性,那么如何筛选适合手术的患者、提高手术疗效便能了然于胸。

03

多学科诊治 为患者保驾护航

        肥胖患者往往易合并心血管、呼吸、内分泌等系统疾病,因此实施减重代谢手术常常需要多学科团队的鼎力支持。目前,北京世纪坛医院减重中心已围绕减重代谢手术制定出一套一体化的标准流程,并开发了APP来进行管理。针对每一个患者,术前可通过相应的评分表来评估,患者是否存在心血管、呼吸、内分泌等系统疾病风险。倘若存在风险,术前、术中、术后如何处理,前后处置次序、时机、方式、方法如何,相关学科的专业人员都将及时介入进来,为患者保驾护航。

        结语:随着近年来肥胖人数的攀升,越来越多的医院开始实施减重代谢手术。如何保持业内领先水平,在张能维看来最重要的有两点,一要有踏实的工作作风,二要有科学研究精神,对过去的工作进行审视、反思、总结和研究。唯有如此,才能不断进步,造福更多的患者。

专家简介

 张能维 教授

主任医师,教授,博士生导师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长

兼北京世纪坛医院减重中心 主任

国家远程医疗与互联网医学中心超重与肥胖诊治专委会联席主任委员

中国医师协会肥胖及糖尿病专业委员会 副主任委员

中国研究型医院学会糖尿病外科专业委员会 副主任委员

中国医药教育协会消化疾病专业委员会 副主任委员

IFSO(国际肥胖病、糖尿病外科联盟) 会员

中国医药教育协会代谢病学专业委员会 副主任委员

中国抗癌协会微创专业委员会、大肠癌专业委员会 委员

        《中国内镜杂志》《中国微创外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中华普外科手术学杂志》《中华消化外科杂志》编委;1991年开始从事腹腔镜的临床、科研和教学工作;1993年开创了全国首例腹腔镜下直肠癌根治术,开展了各项高难度的、全国领先的手术,如腹腔镜下胃减容、肠减容减肥手术、胃肠癌根治术,腹腔镜总例数达10000例;2004年开展了北京首例内镜甲状腺手术;2005年开展了北京首例腹腔镜治疗肥胖病手术、糖尿病手术。

        来源:医学论坛网

        作者:linda

        审校:Catherine

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