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便血≠痔疮 有可能是这些肠道问题,教你鉴别!

作者:佚名 来源:广州医科大学附属第一医院 日期:2022-09-04
导读

         陈劲松主任表示,有些病例症状出现的时候没有引起足够的重视,往往延误了病情的治疗,出现严重的后果,非常令人遗憾,“建议广大朋友们如果一旦出现便血症状,应及时到正规医院就诊,通过肛门指检、肠镜等检查手段查清楚便血的原因,早诊断早治疗。”

关键字:  肠道 

        民间俗话说“十男九痔、十女十痔”,当然,这是有点夸张的表述,根据2015年全国肛肠疾病流行病学调查显示,我国城乡居民痔病的患病率高达49.14%,即接近一半的人群患有痔病。即便痔疮的发病率没有俗话说得那么夸张,但是近五成的发病率也是相当高。

        正因为痔疮太普遍常见了,因此不少人在排便时出现便血,第一时间便联想起痔疮,认为是痔疮引起的便血,便血确实是痔疮的一大重要症状,但是除了痔疮以外,其他的一些肠道问题或者疾病,同样可能引起便血。

        痔疮是什么?痔疮如何防与治?便血不是痔疮,还会是什么疾病的症状?

        我们邀请了广州医科大学附属第一医院,胃肠外科主任医师陈劲松教授做客“南山直播间”为大家分享痔疮相关的防治知识。

        什么是痔疮?哪些因素诱发痔疮?

        痔疮是直肠下端或者肛管的静脉曲张、淤血或者充血引起的一种疾病,痔疮分为三种,包括内痔、外痔和混合痔。

        便血是痔疮最主要的症状,所以也很难怪大家一遇到痔疮便联想起痔疮。除了便血,痔脱出也是痔疮的症状之一。

        内痔根据痔脱出的程度分为四种情况,

        一度内痔只有便血,没有脱出;

        二度痔脱出可自行回纳,且有便血;

        三度痔脱出没法自行回纳,患者需要用手回纳;

        四度痔脱出无法回纳。

        痔疮合并感染或者脱出后嵌顿、血栓形成,都会引起患者的明显疼痛感,而且痔疮脱出后还会引起肛门周围的瘙痒。

        生活中的一些行为或者不良习惯都会成为痔疮发生、发作的诱因:

        一是长期使用辛辣刺激性的食物;

        二是饮酒;

        三是饮食越发精细,纤维素食物摄入过少引起的便秘;

        四是不良的排便习惯,如排便时看手机或报纸,长时间保持下蹲的姿势;

        五是长时间的久坐或久站。

        除此以外,女性妊娠、慢性咳嗽、前列腺增生、肝硬化、腹腔肿瘤等情况都会导致腹腔压力增大、静脉血液回流受阻,诱发痔疮。

        痔疮如何防与治?

        那得了痔疮是不是一定要进行手术呢?陈劲松主任表示,这要根据具体情况而言,痔疮的治疗有三个原则,一是没有症状的痔疮不需要治疗;二是痔疮的治疗重在减轻患者的症状;三是以非手术治疗为主,包括口服药物和外用药物治疗,也能够起到一定的减轻症状的作用。

        什么样的患者还是需要通过手术来治疗痔疮呢?例如这三类患者可以考虑手术治疗:

        一是患者反复流血,保守治疗没有效果,因为反复便血会引起贫血,对身体还是一个较大的不良影响;

        二是痔疮脱出无法回纳,对生活、工作造成较大影响;

        三是痔疮合并血栓,引起患者疼痛难忍。

        随着医疗技术的进步,目前,痔疮手术已经可以实现“日间手术”治疗,意味着患者手术当天办理入院进行手术,当天或隔天就能够达到出院标准,实现快速康复,最大程度减少对患者生活、工作的影响,患者只需要在配合完善术前准备、检查等工作即可。

        陈劲松主任提醒

        98%的肛肠疾病都是痔疮,18岁以上的人群当中有50%的人都有痔疮,发病率如此之高,日常的预防就显得相当重要。

        针对痔疮发生发作的诱发因素,预防痔疮可以做好以下几方面的工作:

        一是减少辛辣刺激性的食物,避免饮酒;

        二是多吃蔬菜水果多喝水,保持大便通畅,避免便秘;

        三是避免久坐久站,适当活动身体;

        四是养成良好的排便习惯,缩短排便时间,尽量排清大便;

        五是治疗一些可能引起腹腔压力的疾病,如慢性咳嗽、前列腺增生、肿瘤等。

        引起便血的原因有很多,出现便血勿轻视

        便血的原因其实非常多,痔疮只是其中一个原因,因此我们不能简单地把便血和痔疮画等号。结肠炎、克隆恩病、肠息肉、肠腺瘤等肠道良性疾病或者肠道恶性肿瘤都可能会引起便血的出现。

        因为如果便血是由肠道恶性肿瘤引起的,患者出现便血时没有及时就医,病情延误没有得到及时的诊治,早期肿瘤可能会进展恶化,此时患者可能便失去治愈的机会。

        陈劲松主任曾遇到一位年轻的孕妇,怀孕前就有大便带血的症状,自认为是痔疮引起的便血,一直没有重视,结果产后出现肠梗阻,腹胀越来越严重,检查发现原来是肛门内长了一个肿瘤,病情由早期延误至晚期。

        还有一位60多岁的男性患者,一直有排粘液性血样便、里急后重等表现,患者便以为是细菌性痢疾,在当地医院接受消炎药的注射治疗后,症状有所缓解,但过不了几天又出现类似症状,如此反复多次,直到出现严重贫血、腹胀腹痛才来到陈劲松主任的门诊,经过直肠指检后发现距离肛门六七公分处长了一个肿瘤,可以初步诊断为直肠癌。

        陈劲松主任表示,有些病例症状出现的时候没有引起足够的重视,往往延误了病情的治疗,出现严重的后果,非常令人遗憾,“建议广大朋友们如果一旦出现便血症状,应及时到正规医院就诊,通过肛门指检、肠镜等检查手段查清楚便血的原因,早诊断早治疗。”

        指导专家

        陈劲松

        广州医科大学附属第一医院

        肿瘤医学中心-胃肠肿瘤中心

        胃肠外科教授 、主任医师

        医学博士、博士研究生导师

        第四届羊城好医生

        岭南名医

        广东省临床医学学会结直肠外科专业委员会副主任委员,广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会副主任委员,广东省医学会胃肠外科分会青年委员会副主任委员,中华医学会外科学分会脾功能与脾外科学组委员,中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专委会青年委员会委员,中国抗癌协会肿瘤支持委员会外科学组委员,广东省医师协会胃肠外科医师分会常务委员,广东省医师协会肿瘤外科医师分会常务委员,广东省医师协会临床精准医学工作委员会常务委员等职务。

        专业方向:擅长胃肠外科微创手术,胃肠肛门疾病(胃肠肿瘤、息肉综合征、痔、肛瘘等)诊断及综合治疗,疝、甲状腺、病理性肥胖及2型糖尿病的微创手术治疗。

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