消化

肺转移的肠癌患者,如何实现长期生存?

作者:佚名 来源:癌度 日期:2022-09-04
导读

         下文介绍的是一名肺转移的肠癌患者,在使用微波消融之后,生存期长达七年的案例。

关键字:  肺转移 | 肠癌 

        目前的肿瘤治疗领域,有传统的手术治疗、放化疗,也有后起之秀如靶向治疗、免疫治疗等。无论哪种方式,都是为了让患者能够得到最大的生存获益。然而有时候选择多了反而难以做出更好的选择,部分患者会认为先进的肯定就是最好的,会优先选择靶向治疗或者免疫治疗,而对于副作用较大的化疗和放疗往往不予考虑。至于其他不常见的治疗措施更是缺乏关注,这使得患者往往会失去一些治疗机会。

        下文介绍的是一名肺转移肠癌患者,在使用微波消融之后,生存期长达七年的案例。

        微波消融治疗在晚期肠癌的应用

        结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,如果早期发现,通过常规治疗, 五年生存率可以达到90%。然而结直肠癌早期症状很不明显,往往有60%的病例在确诊时癌细胞已经出现转移,而肺部是结直肠癌腹外转移的主要脏器,术后复发是导致病情进展的主要原因。

        一般来说,如果是孤立性的肺部转移灶,可以通过手术切除。但如果多个部位有肺部转移灶,并且左右肺部都有,手术治疗就存在争议了。因为术后复发风险大,同时患者的呼吸功能也会受到影响。

        2003年,澳大利亚的一个医生团队报道了转移性肠癌肺部转移灶的消融术,手术在CT的引导下完成,速度很快且没有并发症。因此肺部消融术往往比较多地运用到肺转移病灶的治疗中。

        如果患者是多发性的肺部转移灶,使用消融治疗还能获益吗?我们一起从下文的案例中寻找答案。

        晚期肠癌多发性的肺部转移灶,微波消融术显疗效

        一名69岁的男性因持续12个月排便异常,大便潜血试验阳性而入院检查,结直肠镜显示为直肠癌。2015年11月,患者被确诊为IIIB期直肠癌,中分化黏液腺癌。

        2016年2月,患者接受了5周的放射治疗。2016年7月到12月,又接受了9个周期的化疗。

        2017年4月,患者在随访肺部扫描中偶然发现疑似的病灶,对右侧中区肺部结节进行了活检,证实为肠癌的转移病灶。随后进行的PET-CT扫描发现,双肺共有5个转移灶。由于是双肺多发转移,因此医生认为不适合常规手术,而是建议患者考虑微波消融治疗。

        2017年6月,患者开始接受第一次微波消融手术治疗,对肺部的8个转移灶进行了治疗。多次治疗导致右肺出现了气胸。2018年3月,进行了第二次微波消融治疗。2021年11月,经过微波消融治疗之后,患者进行了肺部左侧上叶的切除术。

        2022年1月随访,发现右肺病灶出现了增大,于是在2月份又进行了微波消融手术。在这五年时间里,患者对14个病灶共计进行了四次微波消融术。

        这么多次治疗,疗效如何呢?自从确诊结直肠癌后,在七年的时间里,患者没有出现局部的复发,也没有任何不适的症状,包括呼吸道的症状,生活质量持续良好。

        启示

        案例中的肠癌患者,双肺多发转移灶,通过四次微波消融术,获得了七年有质量的生存期。希望这个案例能够给一些肠癌患者带去信心,即使出现了肺部多发转移,失去了手术治疗机会,也可以尝试微波消融这一治疗手段。

        在肿瘤治疗的方式上,最适合的就是最好的。即使后期存在复发,也不能因此失去信心,多与医生沟通,根据自身身体状况,找到最适合自己的治疗方式,才能在与肿瘤的抗争中赢得属于自己的时间。

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