消化

胃肠间质瘤,是胃癌还是肠癌?良恶之分由这项指标决定

作者:佚名 来源:常笑健康 日期:2022-08-08
导读

         其中, 超低危、低危和中危患者预后较好,接受手术切除后不易复发和转移,而高危患者容易发生复发、转移。 一般认为,B超是诊断胃肠间质瘤的常见手段之一,但需要注意的是,超声科医生一般只会检查肝、胆,对腹腔不太关注,因而,确诊胃肠间质瘤也需要超声科医生更加谨慎。

关键字:  胃肠间质瘤 

        最近,李先生总感觉胃不舒服,于是,在医生的建议下做了一个胃镜,突然发现胃里有个小东西。医生告诉李先生:这很有可能是胃肠间质瘤。 胃肠长瘤,是胃癌还是肠癌?胃肠间质瘤是什么?听到“胃肠间质瘤”,李先生很是疑惑。 其实李先生不是一个人,这些年来,胃癌、肠癌的发病率与日俱增,但胃肠间质瘤的相关报道并不多,殊不知,这也是独立于胃癌、肠癌且危害较大的癌种。

        胃肠间质瘤,既不是胃癌,也不是肠癌

        胃肠间质瘤胃肠道间质瘤(GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,约占全消化道肿瘤的1%~3%,发病率约为 (11~14.5)/100万。 可发生消化道任何部位,依次为:胃(60~70%)、小肠(20~30%)、结直肠(约5%)、食管(<5%)。 可发生于任何年龄, 中位发病年龄为40~60岁,40岁以前发病较少, 但发病年龄越小恶性程度越高;男女发病差异不明显。

        危险度分级

        胃肠间质瘤的恶性程度根据瘤体大小大致分为:

        超低危(瘤体小于2厘米)

        低危(瘤体介于2厘米—5厘米)

        中危(瘤体介于5厘米—10厘米)

        高危(瘤体大于10厘米)

        其中, 超低危、低危和中危患者预后较好,接受手术切除后不易复发和转移,而高危患者容易发生复发、转移。 一般认为,B超是诊断胃肠间质瘤的常见手段之一,但需要注意的是,超声科医生一般只会检查肝、胆,对腹腔不太关注,因而,确诊胃肠间质瘤也需要超声科医生更加谨慎。

        手术治疗方法

        01传统开腹手术

        手术目标是实现切缘肿瘤细胞阴性和保护肿瘤假性包膜完整,避免术中肿瘤破裂造成转移。

        02单纯腹腔镜手术

        无论肿瘤大小,只要腹腔镜切除能达到切缘无癌细胞的完整切除均可行腹腔镜治疗。

        03消化内镜治疗

        内镜下黏膜切除术: 可切除浸润深度较浅且仅达黏膜层的病灶。

        内镜黏膜剥脱术: 适用于直径≤5cm、腔内性、无邻近器官侵犯和转移、包膜完整的固有肌层肿瘤的切除。

        内镜下黏膜挖除术: 是内镜黏膜剥脱术基础上发展而来的一种新技术,适用于直径<3cm的GIST。

        内镜下全层切除术: 适用于起源于固有肌层深层或与浆膜层紧密粘连的胃间质瘤。

        04双镜联合治疗

        内镜辅助腹腔镜治疗: 适用于直径较大、起源于固有肌层、腔外生长型且不易在内镜下切除的GIST。

        腹腔镜辅助内镜治疗: 适用于腔内型、浸润深度不超过黏膜下层以及单独内镜治疗风险较大的GIST。

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