消化

67岁大爷体检“一切正常”,一个月后查出胃癌,医生:该做的没做

作者:佚名 来源:医者良言 日期:2022-06-02
导读

         按照常规建议,40岁以上人群,都应该进行一次胃镜检查。

关键字:  胃癌 

        今年67岁的李大爷,退休好几年了,但是精神头很不错,满面红光,精神矍铄。

        前段时间,李大爷在某大型的体检中心购买了一个价值1888元的体检套餐,看起来种类也挺多的,包含了几十项,用李大爷自己的话来说就是“很划算,很全面”。

        体检结果出来后,李大爷拿着体检报告找到了医院的一位亲戚医生。

        亲戚拿过体检报告,仔细地看了看,然后点了点头:“嗯,基本都是正常的,没什么问题。但是唯独这个幽门螺旋杆菌是阳性的。这个长期存在是可以导致消化道溃疡和癌症的。”

        “但是你看我的肿瘤指标都是正常的。”说着李大爷就拿过体检报告,翻到了四项肿瘤标志物测定,结果果然都是正常。

        说完,李大爷笑着说:“这些指标都是正常的,怎么可能会得癌症呢。况且我能吃能喝,没有一定不舒服。”

        亲戚没有当场反驳他,而是建议性地说道:“你这个体检该做的没有做:胃镜和肠镜。”

        “我这抽血什么的都是正常的,这个幽门螺旋杆菌你帮我开点药吃就可以了。我都问过体检中心的人了,说吃半个月就可以根治了。”

        “但是你要知道,胃肠道是空腔脏器,常见的彩超、CT是无法发现早期的肿瘤的。况且现在你有这个幽门螺旋杆菌阳性。根据相关指南,40岁以上的男性应该常规做一下胃肠镜的。”医生还是建议到。

        李大爷沉吟了片刻,没有说话。

        亲戚医生见状,接着说:“至今为止,没有哪一个血液学肿瘤指标是百分百敏感的。也就是说,即使肿瘤指标正常,那也可能有癌症。我们这里之前就有一个患者,查出肿瘤指标都是正常的,结果查出了结肠癌晚期。”

        另外,根据相关数据显示,胃癌在我国门诊中的检出率为0.2%-0.3%,但在健康体检中的检出率仅为0.011%,两者相差近20倍。

        李大爷听亲戚这么一说,似乎有些动摇了。但是还是倔强地说:“可是我没有任何不舒服啊,能吃能喝,每顿饭能吃好多呢!”

        亲戚一听李大爷这么说,当时就告诉他,很多早期癌症是没有任何症状的,尤其是胃肠道早期癌症,因为病灶很小,不影响到正常的生理功能,也不侵犯周围正常的组织,因此缺乏特异性表现。就算是表现出来,也就是胃痛、反酸、胃胀之类的,很多人容易忽视,根本想不起来是癌症。

        好在最终,李大爷终于没有抵挡住亲戚的“苦口劝说”,决定在第二天来医院做一个胃肠镜检查。

        这不做不知道,一做吓一跳。

        原来,在李大爷的肠道内,医生发现了6枚大大小小不等的息肉,其中最大的一枚直径达0.8厘米。而在李大爷的胃里,则发现胃窦充血水肿,大弯侧可见一粘膜隆起,大小约2.0cm。

        医生经过李大爷的同意,进行了活检。

        3天后,病理结果出来了:确诊为高级别上皮内瘤变,不除外癌变,也就是早期胃癌。

        活检病理结果提示早期胃癌。

        结果出来之后,李大爷当场就崩溃了。

        医生赶紧安慰道,说幸亏发现得早,这个早期胃癌只需要进行内镜下治疗就可以了。但是如果再晚半年,可能就会发生进一步的改变,那个时候治疗起来病人遭受巨大的手术痛苦,花费也大,而且预后也很不好。

        可以说,李大爷是十分幸运的。

        可是在临床工作中,有80%的患者都是“不幸运”的,因为发现时,都已经是中晚期的胃癌。主要就是因为很多人错过了最早期的阶段,非要等到必须检查的时候才进行检查,那个时候能不晚吗?

        从李大爷身上我们可以学到什么?

        一、肿瘤指标正常不代表就一定没有肿瘤

        所谓肿瘤指标,是指肿瘤分泌的糖蛋白。当糖蛋白进入到血液中,就可以通过检验学方法测出。可是,糖蛋白含量高并不一定是肿瘤,有些良性肿瘤也会导糖蛋白升高。

        另外,有些肿瘤是不会分泌糖蛋白的,也就是说,即使体内存在肿瘤,但是它没有分泌糖蛋白,那么就不会测出肿瘤指标的升高。

        因此,肿瘤指标异常不一定是肿瘤,但是肿瘤指标正常,不一定就没有肿瘤。

        二、幽门螺杆菌是一类致癌因子,一旦发现,应及时清除

        幽门螺旋杆菌是世界卫生组织明确的一类致癌因子,幽门螺杆菌感染可能通过诱导胃黏膜下方干细胞的过度增殖,致使干细胞在增殖过程中积累大量DNA损伤,从而诱导癌症的发生。

        临床数据显示,90%的胃癌都与幽门螺杆菌有关。如果早期及时清除幽门螺杆菌,那么胃癌的发生率要下降39%。

        三、早期胃癌没有症状

        早期胃癌,因为病灶范围小,往往都是没有任何症状的,除非在胃镜检查下发下,否则很难发现。

        因此,不要认为没有症状,就不进行胃镜检查。

        按照常规建议,40岁以上人群,都应该进行一次胃镜检查。

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