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评估III期结肠癌患者预后因素的新进展

作者:佚名 来源:生物谷 日期:2021-09-25
导读

         近期R.Cohen教授及其团队开展了相关研究,目的是评估在III期淋巴结阳性结肠癌患者中TD(结肠旁肿瘤沉积物)的存在和数量对预后的价值。

关键字:  结肠癌 | 预后 | TD 

        TNM (tumor node metastasis)分期是结肠癌预后和个体化治疗的基础。然而,相同分期患者的生存结果会存在差异。因此,对于TNM亚期相似的III期结肠癌患者,有必要提高其预后的准确性。在结肠癌中,只有在没有淋巴结转移的情况下(即III期pN1c肿瘤),肿瘤沉积(TD)才被认为是确定预后和分期的因素。

        近期 R.Cohen教授及其团队开展了相关研究,目的是评估在III期淋巴结阳性结肠癌患者中TD(结肠旁肿瘤沉积物)的存在和数量对预后的价值。

        所有来自CALGB/SWOG 80702 III期试验(癌症和白血病B组/西南肿瘤组(CALGB/SWOG) 80702 III期研究)的参与者都纳入了这项分析研究。病理报告回顾受试者TD的存在和数量,淋巴血管和神经周围侵犯。采用多变量Cox模型评估无病生存(DFS)和总生存(OS)的相关性,校正性别、治疗组、t期、n期、淋巴血管侵犯、神经周围侵犯和淋巴结比率等信息。

        总的来说,2028例患者被纳入该项分析,其中524例(26%)是TD阳性,1504例(74%)是TD阴性。在TD阳性患者中,80例(15.4%)为淋巴结阴性(即pN1c), 239例(46.1%)为pN1a/b (4个淋巴结阳性),200例(38.5%)为pN2(4个淋巴结阳性)。TD的存在与较差的DFS。在TD阳性患者中,TD次数对DFS和OS呈线性负相关。结合TD和淋巴结转移的数量,1470例pN1患者中有104例(7.1%)被重新分期为pN2,预后比pN1患者差。重新分期为pN2和最初分期为pN2的患者的DFS没有差异。

        超过四分之一的III期结肠癌患者在结肠癌肿瘤标本中可以观察到TD。无淋巴结转移但有TD的患者(即pN1c人群)与pN1a/b分期患者的结局相似。对于一个或多个阳性淋巴结的患者,TD的存在与明显较差的生存结果相关。TD的数量对预后有明显影响,因此应该被视为一个判断结肠癌预后的重要信息。

        综上所述,TD是一个独立的负面预后因素,DFS、OS与TD数量呈线性关系。在淋巴结转移计数中加入TD可以提高TNM分期的预后准确性。

        原始出处:Cohen R, Shi Q, et al. Combining tumor deposits with the number of lymph node metastases to improve the prognostic accuracy in stage III colon cancer: a post hoc analysis of the CALGB/SWOG 80702 phase III study (Alliance)☆. Ann Oncol. 2021 Oct;32(10):1267-1275. doi: 10.1016/j.annonc.2021.07.009. Epub 2021 Jul 20.

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