消化

乙型肝炎病毒感染与所有癌症风险之间的关联

作者:cmt-xhgb 来源:医学论坛网消化肝病 日期:2019-06-17
导读

         与没有乙肝病毒的人相比,慢性乙型肝炎病毒感染与各种癌症类型的风险具有关联吗?

关键字:  乙肝病毒 

       与没有乙肝病毒的人相比,慢性乙型肝炎病毒感染与各种癌症类型的风险具有关联吗?

       一项针对496732名中国人的人群队列研究发现,乙肝表面抗原血清阳性与肝细胞癌、胃癌、结直肠癌、口腔癌、胰腺癌和淋巴瘤的风险相关。这些关联在独立人群和基于组织的研究中得到验证。慢性乙型肝炎病毒感染与肝脏以外的癌症有关,特别是消化系统癌症。

        背景:乙肝病毒(HBV)已被确定为肝细胞癌的主要危险因素。然而,HBV感染与其他类型癌症之间的关联尚不清楚。

        目的:评估慢性HBV感染与所有癌症类型风险之间的关系。

        研究方案、背景、受试者:这项基于人口的研究涉及中国的3个队列。2004年6月至2008年7月期间进行的中国嘉道理生物银行(CKB)前瞻性队列研究使用试纸检测496732名受试者的血清乙肝表面抗原(HBsAg),以确定HBV感染与所有类型癌症风险之间的关系。

        两项队列研究通过应用更精确的血清HBsAg检测分析来验证这些关联:启东队列(2007年11月至2011年4月入组的37336名受试者)和常州巢式病例对照研究(从2004年6月开始参加2005年9月的17723名受试者)。共纳入97个胃癌组织样本,10个胰腺癌组织样本和9个肺癌组织样本,以评估HBV复制和表达的存在。统计分析于2016年12月至2018年10月进行。

        暴露:基于人群的血清HBsAg状态和基于组织的阶段HBV DNA状态、乙肝X蛋白的表达和乙肝核心抗体(抗HBc)。

        主要结果和措施随访期间所有癌症类型的发病率。

        结果

        在CKB队列中,496732名受试者的平均(SD)年龄为51.5(10.7)岁; 59.0%的受试者是女性。经过440万人年的随访,与HBsAg血清阴性的受试者(n = 481377)相比,HBsAg血清阳性的患者(n = 15355)患肝细胞癌(风险比[HR],15.77; 95%CI,14.15-17.57)、胃癌( HR,1.41; 95%CI,1.11-1.80)、结直肠癌(HR,1.42; 95%CI,1.12-1.81)、口腔癌(HR,1.58; 95%CI,1.01-2.49)、胰腺癌(HR, 1.65; 95%CI,1.03-2.65)和淋巴瘤(HR,2.10; 95%CI,1.34-3.31)的风险均较高。

        由于样本量的限制,在启东队列中仅证实了HBV感染与肝细胞癌和胃癌的关联(肝细胞癌:HR,17.51; 95%CI,13.86-22.11;胃癌:HR,2.02; 95%CI,1.24-3.29);常州巢式病例对照研究仅证实了HBV感染与胃癌之间的关联(优势比,1.76; 95%CI,1.04-2.98)。

        此外,在来自启东队列的抗HBc血清阳性的22名胃癌患者中,12名样本(54.5%)的癌组织为HBV DNA阳性,而25名抗HBc血清阴性的胃癌患者,未发现HBV DNA。

        在浙江肿瘤医院的验证组中观察到相同的阴性和阳性率(35个样本中的19个[54.3%]是HBV DNA阳性)。此外,在来自启东队列的8名抗HBc血清反应阳性的胃癌患者中,在所有胃癌组织样本中均表达抗HBc和乙型肝炎X蛋白。在胰腺癌患者中观察到相同的现象,但在肺癌患者中没有观察到这种现象,这与CKB群组的基于人群的结果一致。

        结论和相关性 本研究发现,HBV感染还与中国成人的非肝癌风险,特别是消化系统癌症有关。

        原文:CiS,JunL,YaoL, et al. Associations Between Hepatitis B Virus Infection and Risk of All Cancer Types. JAMA Netw Open.2019;2(6):e195718. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.5718

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  (京)网药械信息备字(2022)第00160号
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: