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【内镜新视角】磁控胶囊内镜:自己走,筛早癌

作者:happyGI 来源:中国医学论坛报 日期:2018-08-02
导读

         全球范围内,结肠癌的发病率及死亡率在全部肿瘤中均位居前列,这使得结肠癌的早期筛查显得尤为重要。而结肠镜做为重要的筛查手段,可发现很多早期病变。在中国发达地区,结肠癌高危人群对结肠镜筛查已逐渐接受,但仍有部分人群不接受或不愿意接受类似筛查。

关键字:  磁控胶囊内镜 | 结肠癌 |  

        全球范围内,结肠癌的发病率及死亡率在全部肿瘤中均位居前列,这使得结肠癌的早期筛查显得尤为重要。而结肠镜做为重要的筛查手段,可发现很多早期病变。在中国发达地区,结肠癌高危人群对结肠镜筛查已逐渐接受,但仍有部分人群不接受或不愿意接受类似筛查。胶囊结肠镜做为一项无痛、无镇静、无需注气的无创性结肠技术,可部分替代结肠镜功能完成结肠检查。目前,胶囊结肠镜对于结肠病变的观察效果及安全性已得到验证,多中心临床研究也表明可吞服的磁控胶囊内镜(MCCE)系统对于胃的观察效果良好,但结肠的解剖结构更加复杂团曲,磁控胶囊内镜的正向前进难度更高。

        ■ 研究简介

        我国南方医科大学的一项研究表明,在结肠镜实时监控的条件下,MCCE具有良好的可操作性。文章发表于《消化内镜》[Gastrointest Endosc 2017,85(2):438]杂志2月刊。

        此研究纳入57例结肠癌筛查志愿者,应用MCCE系统进行肠道检查,并对完成检查后的受试者进行随访,评估MCCE的安全性及操控性。

        结果显示,52 例受试者(1 例因肠道准备不合格、4例因MCCE电量耗尽前仍未到达回盲部而被排除出组)MCCE 到达回盲部,78.84%到达乙状结肠;操控性方面,实时操控评估49 例为良好,3 例为一般。MCCE的口侧运动和肛侧运动均良好,可重复观察结肠病变;病变观察效果亦良好,6例受试者中有阳性发现,其中4例中发现结肠息肉、2例中发现憩室(所有病变均以结肠镜得到证实)。

        安全性方面,所有57例受试者均能吞服下MCCE,且在2天内排出,其中最长滞留时间为43小时。7例不良事件发生于5例受试者,症状主要包括上腹部不适、恶心、呕吐等,程度较轻,24小时内均能自行缓解。

        (首都医科大学附属北京友谊医院赵宇整理)

        ■ 专家点评

新型胶囊内镜技术检查结肠,安全性及操控性良好

        首都医科大学附属北京友谊医院 张澍田

        目前,传统的胶囊内镜对于结肠病变的观察已经成功应用于临床,然而传统的胶囊内镜只能被动依靠结肠运动前行,无法主动仔细观察结肠病变,MCCE则可以有效解决此类问题。

        既往研究证实了结肠胶囊内镜的观察效果及安全性,但对于MCCE实时观察结肠的研究相对较少。本研究中,在外部磁控操作的辅助下,仅有78.84%的MCCE到达乙状结肠,考虑和观察时间有限及解剖结构复杂有关。同时,本研究提示了MCCE通过肝曲较困难,而改变患者姿势、做好肠道准备更利于MCCE前行。

        对于胶囊内镜检查,还需要注意的是电池的工作时长,保证电量可以有效完成全消化道检查。有研究提示胃肠促动力药可以有效避免胶囊内镜在消化道的滞留,而上述研究中即有4例患者因此原因被排除出组。

        上述研究使用的胶囊内镜在病变观察上也取得了良好的效果,同时提示了良好的观察性及可操控性。但需要注意的是,离开传统结肠镜的实时监测,胶囊内镜的通行可能更加困难,其临床应用还需要进一步研究确证。

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