消化

[DDW2017]贲门失弛缓症初始治疗,POEM比气囊扩张更成功

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-05-23
导读

         2017年美国消化系统疾病周(DDW)于5月6-9日在美国芝加哥召开。根据DDW上报告的随机对照试验的结果,在没有接受过治疗的贲门失弛缓症患者中,与气囊扩张标准疗法相比,1年时经口内镜肌切开术(POEM)表现出显著更高的成功率。

        2017年美国消化系统疾病周(DDW)于5月6-9日在美国芝加哥召开。根据DDW上报告的随机对照试验的结果,在没有接受过治疗的贲门失弛缓症患者中,与气囊扩张标准疗法相比,1年时经口内镜肌切开术(POEM)表现出显著更高的成功率。

        然而,研究人员指出,使用POEM治疗的患者发生反流性食管炎的频率更高。

        POEM“是贲门失弛缓症的新疗法,病例分析显示良好的短期效果,但缺乏有关POEM与标准气囊扩张疗法比较的数据”,阿姆斯特丹学术医学中心胃肠病学和肝病学系Albert Jan Bredenoord博士说。

        因此,为了比较气囊扩张与POEM作为贲门失弛缓症患者初始治疗的疗效,Bredenoord和同事随机分配133例最近通过高分辨率测压诊断为特发性贲门失弛缓症的患者进行POEM或30mm-35mm气囊扩张。

        3例患者从未经POEM治疗,1例因为医疗保险的问题,1例因为骨科手术并发症,1例移民澳大利亚。

        总体而言,3个月时,POEM组有98.4%取得了治疗成功,气囊扩张组有78.8%治疗成功(P<0.01)。一小部分3型贲门失弛缓症患者使用POEM也有较高的治疗成功率。

        进行气囊扩张的患者有1例因穿孔而住院,另有1例因严重胸痛住院。无严重不良事件发生。

        1年后,两组仍然在临床缓解的患者具有相当的综合松弛压力、钡柱高度和Eckardt症状评分(内容包括体重减轻、吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸)。

        然而,在1年时,患者停用质子泵抑制剂至少一周后行胃镜检查,结果显示,与气囊扩张治疗组相比,POEM组有显著更多的患者发生反流性食管炎。

        “与球囊扩张相比,POEM有较高的1年治疗成功率,但发生反流性食管炎的频率更高。”Bredenoord说。“我们可以得出结论,POEM是安全、有效的,并可能成为在特发性贲门失弛缓症的第一线治疗,当然,POEM后反流性食管炎的后续筛查是推荐的。”

        研究摘要:Ponds FAM, et al. Abstract #637. Presented at: Digestive Disease Week; May 6-9, 2017; Chicago.

        医脉通编译自:POEM more successful than pneumatic dilatation as initial treatment for achalasia,Healio,May 8,2017

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