消化

肝衰竭合并细菌性腹膜炎的危险因素分析

作者:刘政芳 李 芹 福州市传染病医院中西医结合肝病科 黄 伟 福建中医药大学 来源:临床肝胆病杂志 日期:2017-04-27
导读

          肝衰竭是由多种因素引起的严重肝损伤,导致其合成、解毒、生物转化、排泄等功能严重紊乱而出现障碍或失代偿,临床表现为凝血功能异常、黄疽、肝性脑病、腹水等。我国的肝衰竭类型中,以慢加急性肝衰竭(ACLF)为主,其主要病因为HBV感染,是我国肝病患者的常见死因。

        肝衰竭是由多种因素引起的严重肝损伤,导致其合成、解毒、生物转化、排泄等功能严重紊乱而出现障碍或失代偿,临床表现为凝血功能异常、黄疽、肝性脑病、腹水等。我国的肝衰竭类型中,以慢加急性肝衰竭(ACLF)为主,其主要病因为HBV感染,是我国肝病患者的常见死因。自发性细菌性腹膜炎(SBP)是ACLF患者一种常见的严重并发症,主要由致病菌经肠道、淋巴系统、血液引起腹腔感染,是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源的情况下发生的腹腔感染,病死率达10%~50%。因此,对ACLF患者应采取尽早诊断和治疗的策略,预防肝衰竭患者发生SBP,从而降低其发病率和病死率。研究人员旨在探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者出现自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关影响因素,为临床诊断及预后判断提供参考。

        研究回顾分析2009年1月——2014年12月于福州市传染病医院住院治疗的667例ACLF患者的临床资料,根据是否合并SBP分为ACLF组(n=232)和ACLF合并SBP组(n=435)。比较分析2组患者的一般资料、实验室指标以及相关并发症发生情况。服从正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不服从正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ²检验,ACLF合并SBP的独立危险因素采用logistic回归分析。

研究结果

        2组患者的实验室指标和并发症比较结果显示,在Alb(t=-4.110,P<0.001)、ALT(U=-6.653、P<0.001)、AST(t=-8.045,P<0.001)、血钠(t=-2.879,P=0.006)、PTA(t=-2.140,P=0.037)、INR(t=1.453,P=0.042)、Hb(t=-3.446,P=0.001)以及上消化道出血、肝肾综合征、肺部感染(χ²值分别为48.252、16.244、13.564,P值分别为0.002、0.031、<0.001)等方面的差异均有统计学意义。

        进一步行多因素logistic回归分析结果显示,Alb[比值比(OR)=1.119,95%可信区间(95%CI):1.052~1.189]、PLT(OR=1.035,95%CI:0.755~1.084)以及上消化道出血(OR=1.117,95%CI:0.072~1.135)、肺部感染(OR=2.275,95%CI:0.978~5.292)等方面的差异均有统计学意义(P值分别为0.002、0.038、0.022、0.036)。

研究结论

        在治疗ACLF患者的过程中,应注意预防低Alb、低PLT、上消化道出血以及肺部感染等危险因素发生,及早诊断和干预,有助于预防SBP的发生。

        摘自:《临床肝胆病杂志》第33卷第4期

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