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心疼!龙岩2岁男孩肠扭转坏死,仅剩42厘米小肠,患上短肠综合征

作者:张帅 来源:福建卫生报 日期:2022-05-09
导读

         短肠综合征是肠道手术后切除过多肠子造成的,多发生于新生儿坏死性小肠结肠炎、急性出血坏死性小肠结肠炎、肠闭锁、肠扭转等导致肠子大量损失的危重症患儿。

关键字:  短肠综合征 

        “阿凯(化名)病情平稳,已恢复良好,可以和正常小孩一样吃东西了。”

        5月7日

        福建医科大学附属福州儿童医院

        普外科门诊室里

        黄圣余主任

        对前来复查的患儿家人说完这句话

        笑容与喜悦瞬间爬上了阿凯家人的脸颊

        阿凯到底怎么了?

        2020年,刚满2岁的龙岩男孩阿凯,体重只有8kg,仅相当于8个月孩子的体重。12月的一天夜里,阿凯突然出现腹痛、口干、腹胀等症状,家人紧急将他送往龙岩当地医院就诊。

        阿凯爸爸黄先生回忆,入院时,阿凯面色苍白,医生经过检查,发现孩子存在严重的败血症、腹腔感染及肠梗阻,当即施行手术。

        第一次手术后没几天,阿凯的小肠又出现肠穿孔,且多达9处,医生进行第二次紧急手术,术中发现,75%的小肠坏死发黑,随即将坏死部分切除,并对剩余的40多公分的小肠(2岁孩子小肠,正常长度2~3米)行双腔造瘘。

        手术后,阿凯出现了腹腔感染,反复高烧,因为肠子被广泛切除,吸收差无法经口进食,状态每况愈下,而且,每天造口都流出大量的消化液体,加剧了营养不良与水电解质紊乱,不及时救治随时有生命危险。

        见此情况,阿凯全家人忧心忡忡,意欲转赴上级医院医治,但是省内多家医院均未予接收。

        在去年1月份,经人介绍转入福建医科大学附属福州儿童医院普外科黄圣余主任团队治疗。

        刚收治入院时,阿凯营养状态极差,肠内营养无法耐受。经诊断,是患上“短肠综合征伴腹腔脓肿”,再加上刚入院时,由于急性期的感染病情没控制好,导致阿凯出现“全身炎症反应综合征”。

        “小肠是营养吸收最要紧的器官。由于在当地医院手术切除了大部分75%的小肠,直接导致阿凯营养吸收出现大问题,无法通过正常饮食摄取营养。”黄圣余主任医师说。

        历时一年三个月,倾注普外科全科医护力量,经两次手术,十余次内源性导管败血症等挑战,普外科医护人员日夜精心守护及精准治疗,终于在上个月阿凯摆脱了一年多的静脉营养,能完全经口进食。

        如今的阿凯已经3岁零四个月,不再依靠静脉输液,可以完全通过胃肠道消化,并且体重增加到12kg,逐步追赶上同龄儿童,终于把重度营养不良的帽子脱掉了。在出院后的一个多月里,阿凯一切正常,食欲好,无发热、腹泻及其它不适,而且体重又增加1kg。

        短肠综合征是什么?

        短肠综合征是肠道手术后切除过多肠子造成的,多发生于新生儿坏死性小肠结肠炎、急性出血坏死性小肠结肠炎、肠闭锁、肠扭转等导致肠子大量损失的危重症患儿。

        早期症状主要表现腹泻、脱水、电解质紊乱等,其中长期电解质紊乱(如低钙、低钾等)可引起手足抽搐、骨质疏松、肌无力、恶心、呕吐、食欲差等症状。

        后期因残留肠管消化吸收营养不足,主要表现为贫血、体重减轻、肌肉萎缩、维生素缺乏,胆结石、肾结石发病率升高等。

        短肠患者初期死亡率是相当高的,一定要早期干预、早期治疗。

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