消化

经常“趁热吃”,可能毁掉食道健康

作者:北京和睦家启望肿瘤中心 放疗科 董昕医生 来源:北京和睦家医院 日期:2021-09-24
导读

         趁热吃真的科学吗?

关键字:  食道 

        “恋爱可以慢慢谈,肉必须趁热吃。”

        “世界上没有什么是一顿火锅不能解决的。”

        对于热气腾腾的美食的诱惑,很多人都难以抵挡。但是,长期吃烫食,却有可能让我们与食管癌越走越近。

        2020年我国食管癌新发病例超32.4万,在所有癌症新发病例中排第五位,占全球总数(60.4万)的53.7%。

        全球超过一半的食管癌新发病例在中国,都是“烫”出来的吗?

        食管癌的诱因及致病因素

        跟大部分肿瘤一样,目前食管癌的确切病因尚未完全探明,但已知很多环境与致癌物质是重要的致病因素。

        亚硝胺类化合物

        亚硝酸盐、硝酸盐、亚硝胺等物质与食管癌的发生是直接相关的,很多在动物实验中的食管癌模型可以诱发大鼠的食管癌。

        通过流行病学调查,在食管癌高发区,即河南,河北,山西太行山脉地区的粮食与饮水中,此类物质的含量也高于其他地区。

        另外、咸菜、酸菜、腌肉等腌制食物中,亚硝胺的含量也较高,长期大量食用,容易引起食管癌。

        食管损伤及刺激

        对食管损伤刺激的因素可促发食管癌。例如长期进食过快、进食粗硬食物、进食过烫食物(60°C以上)、长期大量饮烈酒,这些慢性刺激导致长期的慢性炎症,食管上皮增生,最后癌变。

        另外,一些慢性疾病,例如胃食管反流,也会导致胃酸慢性灼伤食管黏膜。

        营养不良和微量元素缺乏

        食管癌高发区居民饮食特点是:摄入动物蛋白不足,维生素A、B2、C缺乏。这可能只是次要的因素,只有一定相关性。

        遗传因素

        食管癌有一定的家庭性聚集现象,食管癌患者有家族史的病人占1/4—1/2。但也可能有一定的生活习惯因素影响。

        也有研究认为,可以归结为环境、生活习惯及遗传因素的癌症只占1/3,剩余2/3的主要是因为“坏运气”,即正常的DNA复制过程中产生的随机突变。

        总之,食管癌的致病因素很多,由外界环境、生活习惯与内因遗传因素共同导致。

        食管癌的症状

        食管癌的早期症状通常不典型,多数没有症状,一般由胃镜检查发现。

        早期食管癌

        有些早期食管癌会有吞咽的异物感、摩擦感,反酸嗳气等,这些症状也时轻时重,可持续1-2年,常常会延误。

        中晚期食管癌

        食管癌中晚期症状主要有:

        吞咽困难,一般是由轻到重,首先是进食较硬食物下咽困难,后来发展到只能喝粥,最后就是滴水不进,还会伴有吐出较多粘液;

        胸背部疼痛,食管癌向外侵犯到周围的胸腔器官,引起胸痛,严重还可能引起咳嗽、发热,较为严重的疼痛患者常不能入睡;

        声音嘶哑;

        颈部或锁骨上的肿物;

        呕血;

        体重减轻等。

        一般来讲,仅凭症状只能怀疑食管癌,最后确诊需要依靠胸部CT、食管钡餐造影等影像检查进一步明确,最后由胃镜取肿瘤组织活检来确诊。

        食管癌的预防

        基因层面的内因目前我们还无法改变。预防食管癌,主要从改变环境和生活习惯入手,包括:

        戒烟戒酒

        改变“狼吞虎咽”的进食习惯

        不喝烫水烫粥

        均衡饮食

        多吃新鲜蔬果

        少吃腌制食品

        积极治疗胃食管反流及其他慢性胃病等。

        食管癌的筛查

        食管癌高危人群包括:

        居住生活在食管癌高发区(京津冀、河南、山西、山东、江苏、陕西、安徽、湖北、四川、广东潮汕地区);

        年龄在45岁以上;

        有直系家属食管癌,或消化道恶性肿瘤病史,或其他恶性肿瘤病史;

        长期吸烟、酗酒;

        有食管癌的癌前疾病或癌前病变。

        这些人群建议每年进行一次有针对性的早癌筛查,包括胃镜检查。

        参考资料:

        [1] https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/6-Oesophagus-fact-sheet.pdf

        [2] https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf

        [3] Tomasetti, Cristian, and Bert Vogelstein."Variation in cancer risk among tissues can be explained by the number of stem cell divisions." Science347.6217 (2015): 78-81.

        [4] 李颢, 李会庆. 食管癌的流行病学研究进展[J]. 中华胃肠外科杂志, 2009, 12(001):96-97

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