消化

非维生素K拮抗剂口服抗凝剂、质子泵抑制剂与胃肠道出血的关系

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-08-04
导读

         在接受NOAC治疗的AF患者同时使用PPI与严重UGIB风险降低相关。这一结果表明可以考虑PPI联合治疗,特别是在老年、HAS-BLED评分≥3和/或同时接受抗血小板治疗的患者中。

        近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估质子泵抑制剂(PPI)治疗是否能降低接受非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOAC)治疗的房颤(AF)患者上消化道出血(UGIB)的风险。

        研究人员使用通用方案、通用数据模型方法进行了一项队列研究,研究对象为2011年4月至2018年7月期间在斯德哥尔摩、丹麦和荷兰接受NOAC治疗的AF患者。感兴趣的结局为UGIB。研究人员使用逆概率加权(IPW)泊松回归来计算发生率比(IRR),并将使用PPI与不使用PPI的时期进行了比较。

        该研究纳入了164290名接受NOAC治疗的AF患者,进行了272570人次每年的随访,每年有39938人次暴露于PPI,806名患者发生UGIB。IPW后,PPI使用与较低的UGIB发生率相关(IRR为0.75;95%CI为0.59至0.95)。

        将受试者分为年龄75-84岁(需要治疗1年的人数(NNTY)为787人),年龄≥85岁(NNTY为667人),HAS-BLED评分≥3(NNTY为378人)或伴随抗血小板治疗(NNTY为373人)后,在高危患者中保护性作用最大。

        由此可见,在接受NOAC治疗的AF患者同时使用PPI与严重UGIB风险降低相关。这一结果表明可以考虑PPI联合治疗,特别是在老年、HAS-BLED评分≥3和/或同时接受抗血小板治疗的患者中。

        原始出处:

        Joris Komen.et al.Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants, proton pump inhibitors and gastrointestinal bleeds.heart.2021.https://heart.bmj.com/content/early/2021/08/01/heartjnl-2021-319332

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