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与抗TNF生物制剂相比,乌司奴单抗治疗克罗恩病和维多珠单抗治疗溃疡性结肠炎的优越更好

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-07-16
导读

         炎症性肠病 (IBD)包括克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC) ,都会造成肠道损伤,生物制剂可用于治疗 IBD 患者。

        炎症性肠病 (IBD)包括克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎(UC) ,都会造成肠道损伤,生物制剂可用于治疗 IBD 患者。它们包括抗肿瘤坏死因子 (anti-TNF) -英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗以及较新的非抗 TNF生物制剂比如维多珠单抗、乌司奴单抗和托法替尼。本项研究旨在评估生物制剂在克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC) 中的持久性以及不同的免疫调节剂使用和影响。

 

        研究人员使用 Kaplan-Meier 分析和 Cox 比例风险模型从澳大利亚药物福利计划中分析了阿达木单抗、英夫利昔单抗、维多珠单抗和乌司奴单抗治疗 CD 和 UC 的回顾性数据。

 

        共2499 名患者纳入本项研究,随访时间为 8219 人年。研究结果显示在 CD 患者中,乌司奴单抗与抗 TNF 药物相比具有更高的持久性(HR:1.79,95%CI:1.32-2.38,P< 0.01)。12 个月的 CD 持续率:乌司奴单抗为 80.0%、维多珠单抗为 73.5%、英夫利昔单抗 为68.1% 和阿达木单抗为 64.2% ( P = 0.01)。在中重度 UC 中,维多珠单抗与抗 TNF 药物相比具有更高的持久性(HR:1.67,95% CI:1.27-2.18; P< 0.001)。12 个月 UC 持续率是维多珠单抗为 73.4%、英夫利昔单抗为 61.1% 和阿达木单抗为 45.5% ( P < 0.001)。免疫调节剂联合治疗并未显着增加非抗 TNF 治疗的持久性(P > 0.05)。硫嘌呤增加了 CD ( P < 0.001) 和 UC ( P = 0.03)中抗 TNF 药物的持久性。甲氨蝶呤联合治疗仅增加了 CD 中抗 TNF 药物的持久性(P = 0.001)。一线治疗的持久性优于非一线治疗(P < 0.001)。在瘘管型 CD 中,英夫利昔单抗和阿达木单抗的持久性没有显着差异(P = 0.11)。

 

        本项研究证实CD 患者接受乌司奴单抗以及UC 患者接受维多珠单抗的药效持久性最高。增加生物制剂持久性的因素是一线治疗和抗 TNF 药物使用中的免疫调节剂联合治疗。

        原始出处:

        Yanna Ko. Et al.Superior treatment persistence with ustekinumab in Crohn’s disease and vedolizumab in ulcerative colitis compared with anti-TNF biological agents: real-world registry data from the Persistence Australian National IBD Cohort (PANIC) study.Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2021.

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