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根除幽门螺杆菌治疗,如何用药?

作者:佚名 来源:百康医疗 日期:2021-07-14
导读

         常言道,病从口入。把好“病从口入这一关”

关键字:  幽门螺杆菌 

        您是否时常感到上腹疼痛、早饱、口臭、恶心、腹胀?什么是幽门螺杆菌?怎样检测?检查阳性后该怎么办?一定会得胃溃疡或是胃癌吗?

        应该如何治疗和该注意哪些事项?日常又该如何预防再次感染?接下来逸仙药师一一为您讲解:

        什么是幽门螺杆菌?

        幽门螺杆菌,简称Hp,是一种革兰阴性杆菌,该细菌生存能力极强,能够在强酸性环境中生存,是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于我国的共餐习惯,大家都是同吃一碗菜,也很少使用公筷,所以感染率高,约有56%的人群感染。

        幽门螺杆菌从何而来?

        人是幽门螺杆菌的唯一传染源,传播途径是消化道。

        一、幽门螺杆菌通过以下途径传播

        1、口-口—共用餐具,水杯。

        2、胃-口—胃里反流到口腔。

        3、粪-口—幽门螺杆菌可随粪便排出。

        二、以下情况可能感染幽门螺杆菌

        1、进食了被幽门螺杆菌污染的食物或水。

        2、聚餐传播。

        3、母婴传播。

        4、接吻传播。

        据统计,在我国20-50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势,50岁以上高达69%。

        怀疑幽门螺杆菌感染,如何检测呢?

        1、首选14C或者13C呼气试验,无创,无痛、准确,30分钟出结果。

        2、胃镜下可行快速尿素酶检测,还可以观察有无胃炎,胃溃疡,胃癌等情况。

        3、还可以检测粪便和血液,目前在临床上应用较少。

        感染了幽门螺杆菌一定会得胃溃疡或是胃癌吗?

        幽门螺杆菌感染后,100%会发生胃黏膜活动性炎症,只不过约有70%的人会感觉到明显的症状。

        1、 100%的患者均可出现慢性活动性胃炎;

        2、 大约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡;

        3、 大约5%-10%的患者可能会出现消化不良。

        4、 大约1%的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。

        幽门螺杆菌是如何根除的?

        根除幽门螺杆菌,临床上主要应用三联和四联疗法,四联疗法的根治率稍高,其方案是:抑制胃酸的质子泵抑制剂(PPI)、两种抗生素以及铋剂,共计四种药物.每日2次,连服10日或14日。根除率达90%以上。

        1、质子泵抑制剂主要有:奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。

        2、抗生素主要有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、四环素、左氧氟沙星等。

        3、铋剂: 枸橼酸铋钾,胶体果胶铋。

        四联疗法举例如下。注意用药需在专科医生指导下使用,不可擅自购药服用。

        7-14天

        药名用量次数/一天早晚餐前/后

        雷贝拉唑20mg两次六点六点餐前

        枸橼酸铋钾0.3g两次六点六点餐前

        阿莫西林1g两次八点八点餐后

        克拉霉素0.5g两次八点八点餐后

        关于这方面的临床研究层出不穷,鉴于四种药物要吃两周,国外又开发了序贯疗法,把不同的抗生素分为两个阶段,就像是接力棒,把杀菌的力量传递下去。续接起来,称为序贯疗法。据生物学研究,青霉素(阿莫西林)可以打开HP的细胞壁,利于后期的深入杀灭。一项国际的临床试验研究表明,这种方法用药14天和四联疗法14天同样有效,杀灭的概率都在90%以上。但是序贯疗法的用药比四联疗法的少,对胃的刺激就会减少,发生药物不良反应的概率减低,所以,一般在门诊,也会使用序贯疗法,其方案举例如下。

        7天前

        药名用量次数/一天早晚餐前/后

        雷贝拉唑钠20mg两次六点六点餐前

        阿莫西林1g两次八点八点餐后

        后7天

        雷贝拉唑20mg两次六点六点餐前

        克拉霉素0.5g两次八点八点餐后

        替硝唑0.5g两次八点八点餐后

        最近的研究表明,改良的PPI+阿莫西林两联疗法的初次根除率也可达到90%,而且不良反应发生率更低,既可用于初次治疗也可用于补救治疗,尤其适合于老年人等特殊人群,其方案举例如下:

        14天

        药名用量次数/一天早中晚

        雷贝拉唑20mg三次六点两点十点

        阿莫西林1g三次六点两点十后

        根除幽门螺杆菌的注意事项

        一、要吃够疗程

        国家共识建议的四联疗法,要求的疗程是10-14天,不能低于10天。少于10天则有可能不能完全根除细菌,但大于14天也没有必要,徒增费用及副作用。

        二、分清用药时间

        拉唑类(如兰索拉唑)和铋剂(如枸橼酸铋钾)在饭前30分钟;两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素),在饭后即服或1小时后服用。

        服药期间,可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象,这是正常现象,不用害怕。

        三、足够的剂量。

        需要停药情况

        一旦出现以下情况或其他明显不适,马上停药并及时去医院就诊。

        1、过敏性皮疹:吃药后皮肤上长了一片一片的水泡或红疙瘩。

        2、发热:吃药后出现发烧症状,并且持续不退,先停药到医院就诊。

        3、肝功能损伤:吃药期间肝功能检查发现转氨酶水平升高,停药排查原因。

        根除治疗后的就医

        治疗结束4周后到医院复查,如根治失败,采取补救治疗应距离上一次根除治疗至少6个月。

        日常如何预防?

        常言道,病从口入。把好“病从口入这一关”,就可以有效地预防幽门螺杆菌。所以平时做到饭前便后洗手,要碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力。这些都是预防该病菌感染的最关键措施。

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