消化

小儿外科B超引导水压灌肠成功复位重症肠套叠

作者:佚名 来源:四平市中心人民医院 日期:2021-01-13
导读

         肠套叠是小儿常见急腹症,以往传统的治疗方法多为手术治疗。

关键字:  肠套叠 

        近日,四平市中心人民医院小儿外科接诊一名月龄8个月的回结肠至横结肠脾曲以下到乙状结肠套叠患儿,无论是其肠套叠的长度,还是其肠套叠的程度都属于国内罕见病例,经过小儿外科吴旭光主任在B超下引导水压灌肠复位,治愈出院。开创了东三省同种情况非手术治疗的先河。

 

        2020年1月1日23时,患儿孙某某在门诊行超声检查后以“肠套叠”收入院,当时孩子呈脱水状,精神不济,一般状态较差。母亲代诉:孩子阵发性哭闹11小时,呕吐胃内容物,排血便两次。主治医生李本勇仔细为患儿查体后,发现患儿脐周可触及一大小约为3.5*3.0厘米的蜡样包块,可移动伴压痛,立即在X射线下行肠套叠充气灌肠复位术。术中可见套叠杯状影达脾下缘,尝试三次压力灌肠,杯状影位置无明显变化,如果继续行空气压力复位,肠破裂风险较高;考虑到患儿年龄较小,尚未达到小肠坏死的地步,贸然手术治疗对其损伤又较大,故吴旭光主任取得家属同意后执行第二治疗方案——B超下盐水灌肠复位术。

        1月2日3时,吴旭光主任为患儿行肠套叠盐水灌肠复位术,超声下可见患儿从回结肠套叠至横结肠脾曲以下到乙状结肠,套叠长度达20厘米,属于较复杂型肠套叠,复位过程中共注水20余次,同时结合手法复位,经过2个小时的治疗,最终复位成功,避免了手术给患儿带来的巨大痛苦和高额的医疗费用。

        肠套叠是小儿常见急腹症,以往传统的治疗方法多为手术治疗,1997年,四平市中心人民医院小儿外科便引入当时比较先进的X射线下充气灌肠复位,多年来共治愈相关疾病上万例,随着时代发展及技术革新,2019年小儿外科在全省率先引入B超下盐水灌肠复位技术治疗小儿肠套叠,对以往的X线下充气灌肠复位成功率提升了将近10个百分点,尤其是对重症和复杂型肠套叠,治疗效果更加突出。同时B超下引导的盐水灌肠复位术影像清晰,利于发现肠管畸形、息肉等病变;压力温和,无痛苦,肠穿孔发生概率低;温热的盐水对肠腔缺血、炎症反应起到理疗作用,减少毒素的吸收,促进肠道功能恢复等优点。

        现患儿已康复出院。

健康小贴士:什么是小儿肠套叠?

        肠套叠是指一段肠管及其系膜套入近、远端肠腔并导致的肠梗阻。是婴儿期一种特有疾病,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2~3 :1。肥胖儿童常见。分为原发和继发两种。

        关于肠套叠的促发因素,大多数认为是肠蠕动发生紊乱所致,这些因素包括肠炎、腹泻、高热、季节性添加辅食、受凉、肥胖等,病毒感染和肠套叠的发生也有一定关系。少数的肠套叠有明显的机械因素,如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿(如过敏性紫癜)等作为诱因而成为套叠起点。

        肠套叠的主要症状有:腹痛、呕吐、果酱样血便、腹部包块,严重时会有全身症状出现。

        现在主要的治疗方法有手术治疗和非手术治疗(即:充气灌肠复位术、盐水灌肠复位术),其中盐水灌肠复位术为首选。

        如孩子发生以上相关症状,请迅速带孩子到有条件的相关医院进行治疗,莫要错过非手术治疗时机。

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