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惋惜,著名舞蹈家因胃癌去世,一个月前才被确诊!防治要趁早!

作者:佚名 来源:肿瘤说 日期:2020-11-24
导读

          刚过去的周末,在被小雪节气的浪漫与养生刷屏时,一则令人惋惜的消息显得格外突兀:我国著名的舞蹈表演艺术家陈爱莲老师,于11月21日凌晨因胃癌去世,享年81岁。

关键字:  胃癌 

        刚过去的周末,在被小雪节气的浪漫与养生刷屏时,一则令人惋惜的消息显得格外突兀:我国著名的舞蹈表演艺术家陈爱莲老师,于11月21日凌晨因胃癌去世,享年81岁。

 

        据中新网报道,陈爱莲老师的女儿透露,一个月前陈爱莲老师被发现患胃癌,已是晚期,且发生骨转移。

        在媒体的报道中,陈爱莲老师的一生被还原。她出生于上海,10岁时,父母相继过世,她与妹妹一起住进上海孤儿院,而她的母亲也正是因胃癌离世的。

        在孤儿院,她被北京中央戏剧学院录取,当时她13岁。从此,舞蹈成了她一生的追求。她勇于创新,孜孜探求舞蹈艺术本身的突破,主演的《鱼美人》《白毛女》《春江花月夜》《红楼梦》等舞剧成为新中国舞蹈史上的经典之作。

        今年9月,陈爱莲老师还亲自指导陈爱莲舞蹈学校的教学和演出。医学检测,她身体的肌肉年龄仅有三十岁。可谁也不曾想到,不到3个月,坚持“只要生命不息,我肯定舞蹈不止”的她,翩翩舞步会因胃癌永远停下。【1】

        她的辞世,让胃癌也再次被关注。胃癌常在家族中聚集出现,是有“遗传性”吗?为什么胃癌一被发现,就多已是中晚期?患了胃癌,就等于“被判死刑”吗?

 

        我国是世界公认的胃癌高发国之一。根据国家卫健委发布的《胃癌诊疗规范》(2018版)数据,全球每年新发胃癌病例约120万,中国约占其中42%。【2】

        粗略估算,我国每年新发胃癌患者有近50万人,几乎每1分钟就有一人被确诊为胃癌。而这些患者中能活过5年的仅35.9%,意味着每5分钟就有3人在胃癌的折磨中离世。

一、胃癌有遗传性吗?

        胃癌确实与遗传有很大关系,且有着明显的家庭聚集现象。

1. 遗传因素

        如果家族中的一代或两代人至少有两人患病,而且一人患病年龄小于50岁,所有患者均为弥漫型,就可能是遗传性胃癌【3】。这种遗传性弥漫性胃癌遗,虽然情况很少见,但患此症的病人患上胃癌的终生风险约在70%~80%之间。这种情况是由CDH1基因突变导致的。【4】

        除了遗传性,胃癌呈家族性聚集,还与传染因素及共同的不良生活习惯有关,而这些因素可以相互作用,共同诱发胃癌。

2. 幽门螺杆菌传染

        幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌最主要的病因,约75%的胃癌由Hp感染引起,约90%非贲门部胃癌的发生与Hp感染密切相关。前瞻性流行病学调查显示,Hp感染者发生胃癌风险增加了2.3~6.2倍。【5】

        这种细菌主要通过“粪-口”传播和 “口-口”传播两种途径传染。中国人围成一桌吃饭的习惯加剧了Hp传染。中华医学会幽门螺杆菌学组的流行病学调查结果显示,我国Hp的感染率达59%,也就是说,不到2个人中就有1人感染。【6】

 

3. 共同的不良饮食习惯

        胃癌在同一家族内出现,也是因为家庭成员生活在同一个环境,相似的不良生活方式,会同时受到某些致癌物质的影响而发病。其中,高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯,高糖、高盐、高油的过重口味,喜食腌制食物、霉腐食物,常吃霉变食物等,都会诱发胃癌。

二、胃癌有哪些症状?

        我国早期胃癌占比很低,仅约20%,大多数发现时已是进展期,总体5年生存率不足50%。【2】因为胃癌早期症状隐匿且缺少特异性,我国多数患者都是在发现明显症状后才意识到诊治,导致约80%的胃癌病例确诊时已是进展期,极大地增加了治疗难度。【7】

 

        警惕胃癌的症状,早发现、早诊疗,始终是改善胃癌预后和降低病死率的关键。

1. 初期症状:

        胃癌潜伏期可长达10至20年。有研究证实与幽门螺旋菌或长期胃溃疡有关,而胃癌初期症状亦与常见的胃溃疡十分相似,如偶尔有少许胃痛,伴随胃灼热、打嗝、消化不良、胃胀、恶心、食欲不振等,患者多于自行服用胃药后无效而求医确诊。

        若在此阶段及早发现,胃癌治愈率高达80%至90%。

2. 中期症状:

        此时,胃部可能出现较严重的溃疡,导致胃部蠕动减慢,加剧消化不良。

        若肿瘤生长在胃体及胃大弯,肿瘤表面组织可能因血液供应不足而坏死、脱落及出血,继而引致内出血,导致大便呈深色或出血。

3. 中晚期症状:

        此阶段,体内出血情况可能因肿瘤入侵胃部血管而变得严重。患者除了经常感到恶心和呕吐,亦有可能吐血。

        若肿瘤已生长至胃上部(近贲门),则会出现胸骨疼痛、食道梗塞、吞咽困难等症状。若肿瘤生长在胃下部(近幽门),食物便无法从胃部进入十二指肠,导致厌食和胃绞痛,患者也可能吐出未经消化的食物。

4. 较晚期症状:

        这时胃癌可能已扩散到背部组织,多数患者会感到背痛,还会感到长期精神不振,体重急速下降、虚弱疲倦等。

三、胃癌怎么治疗?

        近年来,诊疗方式的转变和新药的出现正在不断为胃癌患者带来新希望。据北京协和医院肿瘤内科副主任赵林教授介绍,针对不同分期的胃癌患者,目前主要的治疗方案包含【7】:

1. 早期胃癌:

        以局部治疗为主,包括针对特别早期胃癌的内镜治疗、手术治疗。早期胃癌以治愈为目的,防治复发与转移,促进恢复,降低并发症。

2. 局部中晚期胃癌:

        多学科综合治疗(MDT)是目前最大的进展。在MDT中,患者接受的不是单纯的手术治疗方案,而是围手术期治疗加上手术的综合方案。术前新辅助治疗包括新辅助的化疗、放化疗、化疗和靶向治疗的联合等。

        现有的临床研究数据证明,新辅助化疗以后,患者分期以及手术难度有望下降,生存也有所提升。

3. 晚期胃癌:

        目前免疫治疗已经获批用于晚期胃癌的治疗,以控制症状,助益生存。此前主要综合运用化疗、放疗和靶向治疗等方法。

 

        放疗在胃癌治疗中一直占据重要地位,可以与手术、化疗、分子靶向治疗等结合,也可以单独治疗。

        2018版《胃癌诊疗规范》明确指出:IMRT技术包括容积旋转调强放疗(VMAT)技术及螺旋断层调强放疗(TOMO)等,比三维适形放疗(3D-CRT)拥有更好的剂量分布适形性和均匀性,结合靶中靶或靶区内同步加量(SIB)放疗剂量模式,可在不增加正常组织受照剂量的前提下,提高胃肿瘤照射剂量。【2】

        “更好的剂量分布适形性和均匀性”,“不增加正常组织受照剂量”,“提升胃肿瘤照射剂量”,意味着治愈率提高,而副反应不增加。TOMO放疗的核心优势正是在于:在保护正常组织器官及功能的前提下,高效杀灭肿瘤,降低转移和复发率,降低放疗副作用,提升患者生活质量。

        参考资料:

        【1】2020-11-21央视新闻《今天,送别陈爱莲》

        2020-11-21广州日报《一代大师离世!祖籍番禺,作品影响了几代人》

        【2】2019-01-08国家卫生健康委员会官网《胃癌诊疗规范》(2018版)

        【3】2020-07-11健康时报《癌症会遗传吗?肿瘤专家:肯定的!这5种癌症最容易遗传!》

        【4】2019-07-26胃肠病《胃癌的遗传性、风险因素、预防和筛查》

        【5】2020-11-19消化界《防大于治,胃癌防治策略重在预防》

        【7】2020-07-16生命时报《胃癌“偏爱”中国人?“防”与“治”皆有缘故》

        【8】2020-06-28开放科学《胃癌早期发现存活率高达80%至90%!胃癌初期症状不容忽视》

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