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从胃炎到胃癌,只有4步!

作者:佚名 来源:四平市中心人民医院 日期:2020-11-13
导读

         从胃炎到胃癌,只有4步!

关键字:  胃炎 | 胃癌 

        近5年来,我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番,胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。

        中国肠胃病患者有1.2亿,每年新增40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。

        胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。

胃炎到胃癌仅有四步

从胃炎到胃癌有四步演变过程:

        慢性浅表性胃炎

        ↓

        慢性萎缩性胃炎

        ↓

        肠上皮化生、异型增生

        ↓

        胃癌

第一步:慢性浅表性胃炎

        所谓浅表性胃炎,即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。

        只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”!

        事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

        也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无须惊慌。

第二步:慢性萎缩性胃炎

        一般年轻患者以浅表性胃炎为主,年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。

        我们的胃每天都要受到食物刺激,或者幽门螺杆菌的慢性感染,慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了,会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。

        慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。

        萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛,饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、泛酸、恶心、呕吐、食欲不振等其他消化不良症状。

        萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。

        慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。

第三步:肠上皮化生、异型增生

        胃炎反复发生,胃黏膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。

        “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。

第四步:胃癌

        经过前三步的逐渐发展累积,慢慢胃癌就来了。

        胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。

        如果出现以下症状,你要警惕了:

        不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点;

        体重减轻,同时伴有疲倦无力的感觉。

        大便明显变黑。

哪些原因会导致慢性胃炎?

        慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。

        幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染,可以通过毒素、免疫损伤等机制,加重患者胃的损伤,甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。

        但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首,饮食不规律、饮食结构不合理,对于胃黏膜造成的损伤有时更加可怕,这些因素导致胃黏膜持续受损且不能及时修复,渐而而被肠上皮细胞代替,导致了“肠上皮化生”的癌前病变,进一步发展为胃癌。

        可见,胃炎是否会转化成胃癌,“久治不愈和胃黏膜长期不能修复”是两个很大的关键因素,而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。

为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。

        • 一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次;

        • 不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次;

        • 伴中度不典型增生者3个月1次;

        • 伴重度不典型增生者应看作是癌变,可考虑将局部病变组织切除或手术切除,以绝后患。

日常生活中,应该如何护胃呢?

        1、戒烟酒。

        在胃镜检查实践中发现,男青年的萎缩性胃炎发病很高,而且严重程度与吸烟、饮酒正相关;

        2、注意饮食结构。

        饮食应细嚼慢咽,少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物,多吃富含蛋白质维生素B族的食物;

        3、慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药。

        4、定期做胃镜检查。

        随着近几年的发展,胃镜已经越来越细,且无痛胃镜技术已经相当成熟,患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查,人们大可不必害怕;

        5、减少抑郁。

        许多人都有这样的经历,当觉得委屈的时候,心里就“堵得慌”,不想吃饭。人在心情委屈时,不良情绪会影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。

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