消化

容易忽视的一种慢性咳嗽——胃食管反流性咳嗽

作者:首都医科大学附属北京世纪坛医院 来源:健康号 日期:2019-09-19
导读

          老刘最近非常苦恼,最近三个月一到晚上他就会出现阵阵咳嗽,并逐渐出现声音嘶哑、喉咙发紧,吃了不少止咳药和消炎药,可是咳嗽、声音嘶哑一点都没减轻,在家人的催促下,老刘来到医院就诊,经过医生详细的询问病史,又进行了相应的实验室检查,最后诊断:胃食管反流性咳嗽。在医生的精心治疗和对生活方式的指导下,老刘的咳嗽终于慢慢好转了。

        老刘最近非常苦恼,最近三个月一到晚上他就会出现阵阵咳嗽,并逐渐出现声音嘶哑、喉咙发紧,吃了不少止咳药和消炎药,可是咳嗽、声音嘶哑一点都没减轻,在家人的催促下,老刘来到医院就诊,经过医生详细的询问病史,又进行了相应的实验室检查,最后诊断:胃食管反流性咳嗽。在医生的精心治疗和对生活方式的指导下,老刘的咳嗽终于慢慢好转了。

胃食管反流性咳嗽是个什么疾病呢?

        当胃内压力增加,超出贲门的控制能力的时候,会有一部分消化液及胃内容物进入食管及口腔,这个过程就叫胃食管反流病。胃食管反流性咳嗽是一种特殊的慢性咳嗽,原因是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管,酸性的消化液在咽喉部刺激局部黏膜诱发咳嗽的症状,同时有一部分食物残渣聚集在口腔内,也容易在呼吸的时候误吸入气管,引起严重的咳嗽,甚至诱发支气管痉挛,出现喘息及呼吸困难。胃食管反流性咳嗽,除了可以表现为慢性咳嗽,还可以出现胸骨后烧灼感、咽部异物感、声音嘶哑等症状。

        有人烧心就会咳嗽,并没有感到反酸或者食物返到咽喉部;但也有人会感觉反酸直接涌到咽喉部,引起剧烈咳嗽,并且有人因为喜欢喝浓茶、咖啡导致反流增加。不仅是胃酸反流,部分病人还与胆汁等反流有关。

胃食管反流性咳嗽的治疗

1、调整生活方式

        体重超重患者应减肥(超重的病人反流增多),减腹围,避免穿紧身衣裤,这些措施都可以减低腹腔压力,避免腹压增高引起的胃食管反流。避免精神刺激,少食多餐,每顿饭8分饱,特别是晚餐不要过饱,不要睡前进食,餐后不要立即平卧,反酸咳嗽严重的患者睡眠时应该床头抬高,以减少胃酸反流的机会。清淡饮食,避免进食酸性、辛辣和油腻食物,避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟。

2、制酸药

        质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,其中质子泵抑制剂抑酸效果和症状缓解速度更佳,但需餐前半小时或1小时服用,治疗疗程至少8周。也可以合用中和胃酸的药物。

3、促胃动力药

        可在制酸药的基础上联合促胃动力药,这样效果会更好,如多潘立酮、莫沙必利等。

        (干部综合科 谢维佳 )

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