消化

反酸、烧心、咳嗽总不好——或是胃食管反流病作怪

作者:杏林之声 来源:健康号 日期:2019-07-06
导读

          近两年来,40多岁的应先生经常打嗝、反酸,饱餐后这些症状更明显。还经常干咳,夜间尤为严重。呼吸科、五官科、心内科都看过了,药也吃了,效果却不好。日前,他来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊,医师根据他的这些症状,结合胃镜等检查,诊断他患上了“胃食管反流病”的毛病。

关键字:  胃食管反流病 

        近两年来,40多岁的应先生经常打嗝、反酸,饱餐后这些症状更明显。还经常干咳,夜间尤为严重。呼吸科、五官科、心内科都看过了,药也吃了,效果却不好。日前,他来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊,医师根据他的这些症状,结合胃镜等检查,诊断他患上了“胃食管反流病”的毛病。

胃食管反流是一种常见病

        该院普外科胃食管反流病综合门诊黄迪宇副主任医师介绍,胃食管反流性疾病(GERD)是由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。研究发现,长期的反流,造成食管粘膜的慢性损伤,降低患者生活质量,最后可能发生癌变、甚至死亡。

        它是一种常见病,随着生活节奏的加快、工作生活压力的增加,发病率不断提高。在我国东部地区,发病率高达10%左右,并且随年龄增加而增加,40-60岁为高峰发病年龄。

        胃食管反流可以有许多原因引起,如食管下端括约肌功能出现障碍;胃排空延缓;食管本身蠕动功能下降,不能迅速清除反流物;胃的一部分异常地突入胸腔,形成裂孔疝,天然的抗反流屏障遭受破坏等。

反酸和烧心是最常见症状

        胃食管反流病的临床表现多样,轻重不一。黄迪宇介绍,大约60%的患者主要病变位置是食管,最常见的症状为反酸和烧心。常感觉胸前区和心窝处有一股灼热感,出现频繁的打嗝、嗳气,有时还能感觉到酸水上来。

        还有40%左右的患者症状不明显,常会出现咽部刺痒,异物感,咽痛,干咳等症状,容易被当作慢性咽炎接受治疗。当口腔、鼻腔和中耳粘膜被累及到时,又会出现口干、口臭、流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣等症状。而当反流物进入气管,则会引起剧烈咳嗽、咳痰、气急、憋气等症状,易被当作哮喘来治疗,往往效果不佳。

胃食管反流患者饮食有讲究

        油腻的食物、浓茶或咖啡,每餐都吃得比较饱,这些饮食习惯都容易刺激胃酸分泌,引起胃食管反流。黄迪宇提醒,健康合理的生活方式,是疾病能得到控制的基础。过量饮食会加重胃的负担,引起胃的消化功能障碍,使胃排空减慢。食物长时间停留在胃中,胃内压力增高,食物更容易返流到食管,引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。

        因此,胃食管反流病患者三餐应定时,晚餐应安排在睡前三个小时。避免进食易引起烧心的食物,戒烟、戒酒,少食巧克力、糯米类食物,少喝浓咖啡,桔子、柚子、柠檬等酸性水果,也要少吃。每餐以七八分饱为宜。

        另外,保持轻松愉快的心情,适当锻炼身体,以降低腹腔内压力,减少反酸。

微创手术治疗效果好

        黄迪宇介绍,胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。主要治疗手段,包括药物为主的内科保守治疗和外科手术治疗。

        如果采用内科保守治疗,患者服用质子泵抑制剂等药物后,症状会得到不同程度缓解。但是无法根治,停药后复发率相当高,有的患者停药第二天就会出现反酸烧心症状。患者需要长期用药,而长期用药又会产生一些副作用,比如消化功能减弱、容易腹胀等。还有部分患者,采用药物治疗效果不好。

        而外科手术治疗,有效率高达95%,几乎不会复发。随着技术的发展,借助腹腔镜,手术创伤小,出血少,术后恢复快,痛苦小。不过,手术要求较高,需要经验丰富的医生才能胜任,省内擅长做此手术的医生屈指可数。

        应先生确诊为胃食管返流后,先接受了内科保守治疗,效果不理想,随后他决定接受手术治疗。完成了所有术前检查后,黄迪宇在应先生的腹部做了5个0.5-1厘米的小切口,为他实施了腹腔镜胃底折叠术。手术总共只用了一个多小时,术后患者几乎没有疼痛感。观察了两天,第三天就康复出院了。至今,患者反酸、烧心症状,再也没有出现过。

专家介绍

        黄迪宇,博士,副主任医师,现任浙江大学医学院附属邵逸夫医院疝和腹壁外科中心副主任。在腹壁疝的外科治疗方面有较深造诣,尤其是微创手术治疗腹壁疝和切口疝上,处于浙江省领先的地位,尤其在膈疝、造口旁疝等疑难复杂腹壁疝的治疗上,处于国内先进的地位。

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