消化

持续的直肠系膜炎症与克罗恩病的直肠切除术后的并发症高发有关

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-10-06
导读

          炎症性肠病(IBD)中的直肠切除通常因会阴伤口愈合不良而复杂化。与全直肠系膜切除相比,单纯直肠切除(直肠系膜保留在原位)可以最小化死腔来减少并发症的发生。本研究的目的是分析这两种手术切除技巧的术后结果。此外,研究人员还评估了直肠系膜组织中的免疫调节作用。

关键字:  Mesentery |  | macrophages |  | proctectomy |  |  

        背景和目标

        炎症性肠病(IBD)中的直肠切除通常因会阴伤口愈合不良而复杂化。与全直肠系膜切除相比,单纯直肠切除(直肠系膜保留在原位)可以最小化死腔来减少并发症的发生。本研究的目的是分析这两种手术切除技巧的术后结果。此外,研究人员还评估了直肠系膜组织中的免疫调节作用。

        方法

        研究人员回顾性评估了74例接受直肠切除术或全直肠系膜切除术的IBD患者的会阴并发症和愈合情况。通过FACS,免疫荧光和原位杂交分析15名患者的直肠系膜。

        结果

        研究人员发现在克罗恩病中,闭合性直肠夹层术后会阴部并发症发生率高于全直肠系膜切除术后(59.5%VS17.6%; p = 0.007),愈合率较低(51.4%VS88.2%; p = 0.014)。在溃疡性结肠炎中则没有这样的差异。克罗恩病中的直肠系膜组织含有数量增加的可以产生TNFα的CD14 +巨噬细胞,伤口愈合标记物CD206的表达较少。基于这些发现,在8例直肠切除术后会阴部并发症患者中行直肠系膜切除术,6例患者会阴部伤口闭合。

        结论

        在克罗恩病中,闭合性直肠夹层会导致更多的会阴并发症,这可能与直肠系膜组织的促炎免疫状态相关。切除这种促炎性肠系膜组织可以提高会阴愈合率。

        原始出处:

        E Joline de Groof. Et al.Persistent mesorectal inflammatory activity is associated with complications after proctectomy in Crohn’s Disease.Journal of Crohn's and Colitis.2018.

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