消化

腔内金属支架与塑料支架相比对于肠壁坏死引流治疗不具有优越性

作者:zhangfan 来源:MedSci梅斯 日期:2018-07-10
导读

          近年来内腔金属支架 (LAMS)在肠壁坏死引流(WON)中的应用持续增加,但其相对于塑料支架的优势尚不明确。近日研究人员考察了支架材质对WON引流效果的影响。

关键字:  肠壁坏死引流 |  | WON |  | 支架 |  |  

        近年来内腔金属支架 (LAMS)在肠壁坏死引流(WON)中的应用持续增加,但其相对于塑料支架的优势尚不明确。近日研究人员考察了支架材质对WON引流效果的影响。

        WON患者随机接受内镜超声引导下支架引流。研究的主要终点为治疗成功所需的引流次数,定义为6个月CT复查确证WON症状缓解时总计进行的支架引流次数。次要终点包括治疗成功率、手术时间、临床/支架相关的不良事件、二次住院、住院时间和费用。

        60名患者参与研究,其中31人接受LAMS植入,29人接受塑料支架植入。研究发现组间总治疗次数差异不显著(LAMS组vs塑料支架组 2次 [2-7次]vs 3次[2-7次]次)。次要终点方面包括治疗成功、复发、住院时间方面差异也不显著。尽管金属支架组治疗时间缩短(15 vs 40min),但金属支架组不良事件率(32.3% vs 6.9%)及治疗花费($12155 vs $6609)显著高于塑料支架组。金属支架组术后3周仍可发生支架相关的不良事件,干预后3周CT复查显示若WON症状消失即可移除LAMS,可有效减少金属支架导致的不良事件。

        研究认为金属支架相比于塑料支架在肠壁坏死引流中的优势不显著。为了减少金属制剂导致的不良事件,患者症状消失后应尽快取出支架。

        原始出处:

        Ji Young Bang et al.Non-superiority of lumen-apposing metal stents over plastic stents for drainage of walled-off necrosis in a randomised trial .Gut. July 06 2018.

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