消化

内镜下切除壶腹部乳头与传统的壶腹部腺瘤大面积清除术疗效相同

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-06-14
导读

          壶腹腺瘤的内镜下切除术是外科手术治疗的安全有效的替代方法。而如果患者壶腹部乳头Vateri(LSL-P)有较大的横向扩散病变,则需通过手术治疗。内镜下切除LSL-P的数据及效果十分有限。本研究的目的是比较LSL-P的内镜下切除与标准壶腹部腺瘤手术的效果。

关键字:  Endoscopic |  |  |  | ampullary |  | adenomas |  |  

        背景

        壶腹腺瘤的内镜下切除术是外科手术治疗的安全有效的替代方法。而如果患者壶腹部乳头Vateri(LSL-P)有较大的横向扩散病变,则需通过手术治疗。内镜下切除LSL-P的数据及效果十分有限。本研究的目的是比较LSL-P的内镜下切除与标准壶腹部腺瘤手术的效果。

        方法

        研究人员对前瞻性收集和维护的数据库进行了回顾性分析。LSL-P的定义为距壶腹丘边缘≥10 mm的扩大型病灶。行内窥镜粘膜切除后,切除壶腹部。并收集患者,病变情况和数据以及内镜随访结果。

        结果

        共有125个LSL-P病灶被切除。在所有患者中(中位病变大小20 mm,四分位数范围[IQR] 13 - 30 mm)有97.6%的壶腹部乳头被完全内镜下切除。与壶腹部腺瘤相比,LSL-Ps明显更大(中位数为35mm vs. 15mm),其中进展期病变率较高(38.6% vs. 18.5%),并且术中出血发生率更高(50%vs. 24.7 %),迟发性出血也更高(25.0%比12.3%)。两组的组织学复发率相似(16.4%比17.9%)。整个队列的中位随访时间为18.5个月。对于至少有两次监测内镜检查的患者(n = 68;中位随访时间29个月,IQR 18 - 48个月),95.6%的患者被认为治疗成功。

        结论

        LSL-P可以在内窥镜下切除,与标准的壶腹切除术相比具有一定优势,尽管出血风险较高。临床医生应将内镜治疗LSL-P视为手术切除的替代方案。

        原始出处:

        Amir Klein. Et al.Outcomes after Endoscopic resection of large laterally spreading lesions of the papilla and conventional ampullary adenomas are equivalent.Endoscopy.2018.

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