消化

质子泵抑制剂、前列腺素类似物以及组胺-2受体拮抗剂对预防和治疗消化性溃疡及其并发症的效果研究

作者:zhangfan 来源:MedSci梅斯 日期:2018-02-23
导读

          胃保护剂用于预防和治疗多种消化性溃疡疾病,可减少相关并发症,但不同临床环境下胃保护剂作用的可靠性研究尚不充分。近日研究人员开展系统综述及荟萃研究考察了质子泵抑制剂(PPIs)、前列腺素类似物(PGs)以及组胺-2受体拮抗剂(H2RAs)不同的临床条件下的治疗效果差异。

关键字:  消化性溃疡 |  | PPI |  | 上消化道出血 |  |  

        胃保护剂用于预防和治疗多种消化性溃疡疾病,可减少相关并发症,但不同临床环境下胃保护剂作用的可靠性研究尚不充分。近日研究人员开展系统综述及荟萃研究考察了质子泵抑制剂(PPIs)、前列腺素类似物(PGs)以及组胺-2受体拮抗剂(H2RAs)不同的临床条件下的治疗效果差异。

        研究人员对1950-2015年间MEDLINE 和Embase相关药物与安慰剂以及不同药物之间的疗效差异研究进行考察,对胃保护药物对溃疡发展、出血和死亡率的影响进行分析。

        研究总计分析了849个安慰剂对照研究(142485例患者),其中包含580个预防性研究、233个治愈性研究以及36个上消化道出血治疗研究;分析了345个药物之间对照研究(64905例患者),其中包含160个预防性研究,167个治愈性研究以及18个上消化道出血治疗研究。平均每个研究的参与者78人,平均随访时间1.4个月。在预防性研究中,胃保护剂可减少内镜下溃疡的发展(OR 0.27)、缓解症状性溃疡的症状(0.25)以及上消化道出血的症状(0.40),但不能显著降低患者死亡率(0.85)。PPI对上消化道出血的预防效果优于其他药物(PPIs 0.21; PGs 0.63; H2RAs 0.49)。胃保护剂在有无非甾体抗炎药的情况下,均能有效预防出血(phet=0.56)。治愈性研究中,保护剂可增加内镜溃疡愈合 (3.49), 其中PPIs (5.22)的效果优于PGs(2.27)及H2RAs (3.80)。在急性出血患者中,保护剂可减少进一步出血(0.68)、降低输血风险(0.75)、降低内镜治疗(0.56)以及手术治疗(0.72)风险,但不会减少死亡率,其中PPI对进一步出血和减少输血的效果优于H2RAs。

        研究认为,胃保护剂,特别是质子泵抑制剂可显著减少消化性溃疡症状、缓解并发症并促进消化性溃疡的愈合。

        原始出处:

        Benjamin Scally et al.Effects of gastroprotectant drugs for the prevention and treatment of peptic ulcer disease and its complications: a meta-analysis of randomised trials.Lancet Gastroen Hepatol. 20 February 2018.

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