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肝脏脂肪变性检查是选MR波谱成像还是瞬时弹性成像?

作者:shaosai 来源:MedSci梅斯 日期:2017-10-07
导读

          肝脏是脂肪代谢的枢纽,脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍,都可引起肝细胞的脂肪变性。其原因为:脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。本研究前瞻性比较瞬时弹性成像中的受控衰减参数(CAP)和氢质子磁共振(MR)波谱成像中的质子密度脂肪含量(PDFF)在诊断怀疑非酒精性脂肪肝(NAFLD)成年患者的诊断准确率,最终与肝脏活检结果为参考标准,并将结果发表在Radiology上。

        肝脏是脂肪代谢的枢纽,脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍,都可引起肝细胞的脂肪变性。其原因为:脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。本研究前瞻性比较瞬时弹性成像中的受控衰减参数(CAP)和氢质子磁共振(MR)波谱成像中的质子密度脂肪含量(PDFF)在诊断怀疑非酒精性脂肪肝(NAFLD)成年患者的诊断准确率,最终与肝脏活检结果为参考标准,并将结果发表在Radiology上。

        本研究公共纳入了55例怀疑NAFLD(男性40例),中位年龄为52.3岁(IQR: 43.7-57.6岁),中位体质指数为27.8 kg/m 2(IQR, 26.0-33.1 kg/m 2)。在在进行肝脏活检的27天内的同一天测量和评价CAP和PDFF(IQR, 7-44 days)。利用Jonckheere-Terpstra检查在不同程度脂肪变性间比较CAP和PDFF。利用ROC曲线评价CAP和PDFF对脂肪变性分级的诊断准确率。利用线性分析、组间相关系数和变异系数来评价CAP和PDFF的周间稳定性和重复性。

        肝脏活检脂肪变性归类如下:S05例患者;S1 24例患者;S2 17例患者和S3 9例患者。PDFF和CAP均有助于检出组织病理学证实的脂肪变性(≥S1),但ROC曲线下面积显示PDFF诊断准确率要优于CAP(0.99 vs 0.77;P = .0334)。仅有PDFF能够对脂肪变性进行分级(P < .0001)。PDFF的稳定性和组间相关系数要高于CAP(0.95 vs 0.65;P = .0015);两者的变异系数相似(19% vs 11%, P = .55);CAP的重复性良好,变异系数为4.5%。

        本研究表明,MR波谱成像PDFF在人NAFLD的肝脏脂肪变性的检出和分级中要优于CAP。

        原始出处:

        Runge JH, Smits LP, Verheij J, et al,MR Spectroscopy-derived Proton Density Fat Fraction Is Superior to Controlled Attenuation Parameter for Detecting and Grading Hepatic Steatosis.Radiology. 2017.DOI: 10.1148/radiol.2017162931

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