消化

患者男,64岁,偶发腹痛

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-05-28
导读

          患者男,64岁,首次进行平均风险筛查结肠镜检查。

关键字:  腹痛 

        患者男,64岁,首次进行平均风险筛查结肠镜检查。

        偶发腹痛,但没有任何症状或健康问题。

        体检无异常,回顾病历显示血细胞计数和血清电解质正常。

        白光和窄带成像镜检查发现升结肠有白色斑块附着的离散区域,由红斑黏膜包围(图A)。

        受累结肠黏膜及回肠末端似乎是正常的。

        从正常外观和非正常外观结肠部位获取活检,表现出类似的发现(图B,C)。

根据患者的各项检查结果,你认为诊断是什么?腹痛

正确答案

人体肠道螺旋体病

        正常和异常黏膜活检显示是人类肠道螺旋体病的特性。苏木精和伊红染色显示结肠上皮的管腔表面模糊或呈流苏状边缘,皮下组织没有任何渗透或炎症。黏膜下层可见明显的由内皮细胞内衬的扩张淋巴管(图B)。革兰氏染色阴性,Warthin-Starry染色法显示管腔表面表现出独特的螺形外观(图C)。

        人体肠道螺旋体病是由Brachyspira aalborgi或B螺旋体引起的。[1]人类免疫缺陷病毒感染患者中发病率较高。患者可能出现腹部痉挛、疼痛或腹泻。除了罕见情况下,内镜检查结果通常是正常的。[2]没有任何免疫抑制的无症状患者,通常建议保守治疗。我这名患者使用抗生素进行根除,甲硝唑治疗5天,[3]后续随访无任何胃肠道不适。

        1.Koteish, A., Kannangai, R., Abraham, S.C. et al. Colonic spirochetosis in children and adults. Am J Clin Pathol. 2003; 120: 828–832

        2.Anthony, N.E., Blackwell, J., Ahrens, W. et al. Intestinal spirochetosis: an enigmatic disease. Dig Dis Sci. 2013; 58: 202–208

        3.Calderaro, A., Bommezzadri, S., Gorrini, C. et al. Infective colitis associated with human intestinal spirochetosis. J Gastroenterol Hepatol. 2007; 22: 1772–1779

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