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非酒精性脂肪肝病可使糖尿病死亡率加倍

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-03-14
导读

          根据英国一项大型研究,伴有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的2型糖尿病住院患者死亡风险显著增加。NAFLD可能是糖尿病患者死亡风险独立影响因素。

        根据英国一项大型研究,伴有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的2型糖尿病住院患者死亡风险显著增加。NAFLD可能是糖尿病患者死亡风险独立影响因素。

        上周在2017年英国糖尿病专业年会上发布的一项纳入超过130000例2型糖尿病患者研究显示,NAFLD住院治疗与全因死亡率加倍相关,包括心血管疾病、原发性肝癌和其他非癌症原因死亡风险的增加,特别是伴有更加严重NAFLD的患者。此外,NAFLD住院与心血管疾病的风险增加相关。所有相关性均不受主要危险因素影响,如年龄、性别、胆固醇、吸烟、血压等。

NAFLD影响糖尿病患者的首个大型研究

        研究人员表示,最近几年才发现NALFD与2型糖尿病和肥胖存在密切相关性。NAFLD代表一种单纯脂肪变性到纤维化的疾病谱,高达70%的2型糖尿病患者存在相关表现。

        研究人员对以前发表的两项小型队列研究进行了强调。一项表明,NAFLD与糖尿病患者全因死亡率增加相关(Am J Gastroenterol 2010 Jul)。另一项显示,NALFD患者心血管疾病事件增加(Diabetes Care 2007 Sep)。但是相关的大型研究却缺乏。

        为此,来自苏格兰爱丁堡大学的研究人员Sarah Wild和同事对苏格兰糖尿病护理数据进行了分析。数据基于国家死亡率和出院记录相关的人口基础登记。参与者均为40-89岁且在2004-2013年间至少住院一次的2型糖尿病患者。

        研究开始纳入173716例参与者,其中18421例因无入院记录排除,3175例因以下一项或多项因素排除:酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎或血色素沉着症。18808因数据缺失排除。最终纳入133312例参与者。

        其中有1998(1.5%)伴有NAFLD住院史,其中1283(64%)例伴有不太严重的脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎(NASH),715(36%)伴有纤维化、肝硬化、门静脉高压(PH)等。

        由于样本较大,伴有或不伴有NAFLD的2型糖尿病患者之间大多数基线特征显著不同,尽管绝对差异很小。

NAFLD越严重,死亡风险越高

        分析显示,在中位4.7年随访中,伴有NAFLD的2型糖尿病患者相较于不伴有NAFLD的2型糖尿病患者总的心血管疾病事件发生及复发风险显著增加,危险比(HR)为1.62。

        此外,与伴有2型糖尿病但无NAFLD记录的患者相比,伴有NALFD的患者全因死亡风险增加一倍以上,包括心血管疾病、肝癌和其他癌症及其他原因死亡风险。

        不同类别NAFLD组2型糖尿病患者结局危险比a

        a.与伴有2型糖尿病、一次或多次住院史的参与者相比,数据完整且无慢性肝病史。

        b.非酒精性脂肪肝炎

        c.伴有不太严重的脂肪肝或NASH但无纤维化、肝硬化、PH的亚组人群

        d.伴有纤维化、肝硬化、PH的亚组人群

        与疾病程度较轻的参与者相比,疾病更严重的NAFLD患者死亡风险增加更显著。这与上述提到的两项研究结果相似。

        研究人员强调,2型糖尿病患者在NAFLD早期阶段应采取积极生活方式改变来应对疾病进展,包括减肥和身体活动的增加。限制酒精摄入也应是健康生活方式的一部分。

        编译自:Nonalcoholic Fatty-Liver Disease Doubles Death Rates in Diabetes.Medscape.March 13, 2017.

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