消化

酸抑制药物或增加胃肠道感染风险

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-06
导读

          近期,一项发表在British Journal of Clinical Pharmacology杂志上的人群研究显示,质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂会增加细菌性胃肠炎风险,这类胃肠炎源于艰难梭菌和弯曲杆菌感染。

        近期,一项发表在British Journal of Clinical Pharmacology杂志上的人群研究显示,质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂会增加细菌性胃肠炎风险,这类胃肠炎源于艰难梭菌和弯曲杆菌感染。

        Thomas MacDonald教授(邓迪大学药物监测中心,Ninewells医学院)在一份新闻稿中指出,这些药物的服用者应该特别注意食品卫生,因为这些药物会移除胃酸使机体更容易受细菌(如弯曲杆菌)试剂感染,这类试剂一般会在家禽上发现。

        MacDonald和同事们应用数据库确认了188323例患者,这些患者来自苏格兰社区在1999到2013年之间接受酸抑制药物,同时将他们与376646例来自同一社区的倾向评分匹配对照者进行比较,这些对照者在同一时期没有接受酸抑制药物治疗。

        艰难梭菌,弯曲杆菌,沙门氏菌,志贺氏菌或大肠杆菌O157的粪便检查呈阳性是主要结局,研究人员应用Cox回归模型来确定酸抑制药物和细菌性胃肠炎之间的相关性。

        研究人员在570多万人-年的随访期确认了22705例阳性检查结果,主要是艰难梭菌(15273)和弯曲杆菌(6590)感染,这两者并不相互排斥。

        总体而言,暴露于PPI或H2RAs的患者与未暴露患者相比较,前者是后者细菌培养呈阳性的两倍多(调整HR=2.72;95% CI,2.33-3.17),在暴露vs未暴露住院患者中,前者感染风险小但仍然显著增加(aHR=1.28;95% CI,1.08-1.52)。

        来自于社区暴露组队列的样本和来自于医院的暴露组样本艰难梭菌感染风险分别高1.7倍(aHR=1.7;95% CI,1.28-2.25)和1.42倍(aHR=1.42;95% CI,1.17-1.71),而以社区和医院样本为基础的弯曲杆菌风险分别高3.7倍(aHR=3.71;95% CI,3.04-4.53)和4.5倍(aHR=4.53;95% CI,1.75-1.18)。

        研究人员观察到,酸抑制药物与培养结果阴性之间存在明显剂量关系,这支持酸抑制药物和导致粪便培养结果的症状之间存在因果关系。然而,艰难梭菌和弯曲杆菌导致粪便结果阳性腹泻的剂量-反应关系没有被观察到。

        研究人员指出,这项研究的局限性包括未考虑非处方药物,未评估病原体范围,没有调整NSAID应用,以及其他一些混杂因素未被记录。因此,他们总结PPIs或H2RAs暴露增加细菌性胃肠道感染,粪便样本结果阴性可能也存在腹泻。

        参考文献:Acid suppression medications and bacterial gastroenteritis: a population-based cohort study,Br J Clin Pharmacol,Accepted manuscript online: 5 January 2017

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