消化

肠系膜想单飞?

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-06
导读

          肠系膜,长期被认为是一个连接肠和腹部的分散而复杂的结构,已被爱尔兰利墨瑞克大学的研究员列为一个单一的连续的器官,并促使实习医生格蕾最新版本采取这种观点。

关键字:  肠系膜 | 克罗恩病 

        肠系膜,长期被认为是一个连接肠和腹部的分散而复杂的结构,已被爱尔兰利墨瑞克大学的研究员列为一个单一的连续的器官,并促使实习医生格蕾最新版本采取这种观点。

        “已被主张100年以上的解剖描述是错误的。这个器官并非分散和复杂。这仅仅是一个连续的结构,” 爱尔兰皇家外科医师学会会员,J. Calvin Coffey在一份新闻稿中说。

        以及他的同事Peter O'Leary博士、Coffey提出表明肠系膜为简单、连续的结构的证据。相关综述发表于Lancet Gastroenterology and Hepatology上。其中,他们认为他们的发现使“肠系膜科学”成为医学研究的领域,这可能促进胃肠道手术和某些疾病治疗的发展,如炎症性肠病、大肠癌、憩室病、心血管病、糖尿病,肥胖和代谢综合征。

        “这是普遍的,因为它影响我们所有人,”Coffey在新闻稿中说。到目前为止,还没有像肠系膜科学这样的领域。现在我们已经建立了解剖和结构。下一步是功能。”

        现在已经知道,由于肠系膜折叠在腹腔中螺旋折叠,其连续性只有一特定方式暴露时才能看见。

        “当从筋膜剥离时,肠系膜作为一个独立的实体出现。从十二指肠到直肠重复这一过程,显示肠系膜的整体,”研究人员写道。“肠系膜的形状是明显的,近似扇形。”

        在基本功能方面,肠系膜连接肠和腹壁,在站立时防止塌陷以保持肠道交通,但仍有很多关于其功能的问题。

        “肠系膜是否应视为肠、血管、内分泌、心血管、免疫系统的一部分,至今尚不清楚,因为它在这系统中都有重要作用,”研究人员写道。“血液学、免疫学、内分泌、代谢和其他方面正在对其作用进行研究。”

        然而,肠系膜淋巴结可以吸取肠道细菌的成分以调节免疫反应,虽然这些机制还没有完全理解。肠系膜也产生C反应蛋白,C反应蛋白可调节血糖和脂质代谢,肠系膜间皮细胞可能参与组织修复和一些疾病如疝、粘连形成。

 

在疾病中的作用

        对正常肠系膜形状的认识将使我们更好地识别异常和相关疾病,Coffey和O’Leary写道。

        肠系膜异常与几种常见疾病有关。原发性肠系膜相关疾病包括肠扭转、无旋转、肠系膜上动脉血栓形成、肠系膜和肠系膜囊肿,继发性肠系膜相关疾病包括肠恶性肿瘤或炎症肠系膜受累,Crohn氏病,以及肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化和代谢综合征。

        了解肠系膜相邻解剖也可能促进通过内镜检查对这些肠系膜异常的无创或微创诊断,研究人员写道。由于肠系膜在解剖学上较远端,它目前只能通过放射学或外科评估。

        他们补充说,这可能对Crohn病的手术有重要的意义。“由于与克罗恩肠系膜相关的危险(如大出血),有关克罗恩病切除术中同时切除肠系膜的建议被忽视,”他们写道。Crohn病切除术后再手术率仍高达40%。然而,数据表明,在以肠系膜为基础的策略指导下,边缘阳性率和再手术率可以大大减少。

        虽然作者认为这种发展将为胃肠病诊断和治疗及腹部手术带来好处,它最重要的是“提供一个指导今后自然科学和应用科学研究的平台,”他们总结道。

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