消化

这些因素可能会导致英夫利昔单抗治疗CD失败

作者:Seven L 译 来源:MedSci 日期:2016-09-12
导读

         背景:克罗恩病(CD)是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病。英夫利昔单抗治疗CD的长期疗效欠佳。

关键字:  英夫利昔单抗 |  | 克罗恩病 |  | 预后 |  |  |  

        背景:克罗恩病(CD)是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病。英夫利昔单抗治疗CD的长期疗效欠佳。

        目的:探究现实世界中,英夫利昔单抗治疗CD的长期疗效相关预后因素。

        方法:对三级医疗中心里,连续使用英夫利昔单抗治疗的CD患者的临床资料,进行回顾性分析。只纳入接受英夫利昔单抗维持治疗计划的患者。采用Cox比例风险回归分析,探究与英夫利昔单抗无失败生存率相关的预后因素(涉及患者和疾病因素)。

        结果:1031例CD患者中,261例符合入选条件。中位英夫利昔单抗治疗时间为2.4 [IQR 1.4–4.7]年,65 (24.9%)名患者英夫利昔单抗治疗失败。估计5年英夫利昔单抗无失败生存率为65.9% (95% CI 58.3–73.5)。

        多因素Cox回归分析显示,与英夫利昔单抗无失败生存率相关的独立预测因素有:病程≥1年(HR 2.5 (95% CI 1.2–5.2), P = 0.02)、病变位于L1[HR 2.0 (1.1–3.5), P = 0.02]、既往抗肿瘤坏死因子治疗[HR 2.3 (1.1–4.8), P = 0.03]、血红蛋白<13.5 g/dL [HR 2.3 (1.2–4.4), P = 0.02]、未对药物治疗进行监测[HR 8.0 (4.1–15.6), P = 1 × 10−9]、在第一年内进行首次剂量优化[HR 3.7 (2.1–6.6), P = 5 × 10−6]。

        根据患者所占危险因素数量进行分层分析发现,估计3年英夫利昔单抗无失败生存率范围为:95.3% (94.2–96.4)到26.3% (8.6–44.0)(P = 8 × 10−13)。

        结论:研究结果揭示了英夫利昔单抗治疗CD失败的相关危险因素,临床上对于CD患者应评估相关风险,并采取相应措施。

        原始出处:

        Prognostic factors for long-term infliximab treatment in Crohn's disease patients: a 20-year single centre experience.Aliment Pharmacol Ther.9 August 2016

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