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阑尾炎:危险信号和早期症状

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2016-08-12
导读

         阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。在美国,急性阑尾炎是急性腹痛的最常见原因。此外,超过5%的人在某一时刻发生阑尾炎。尽管最常发生于10-30岁的人,但是它可以发生在任何年龄。

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        阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。在美国,急性阑尾炎是急性腹痛的最常见原因。此外,超过5%的人在某一时刻发生阑尾炎。尽管最常发生于10-30岁的人,但是它可以发生在任何年龄。

阑尾炎症状

        阑尾炎应尽快诊治。这将防止它恶化,并造成进一步的并发症。腹痛通常是阑尾炎的第一症状。美国国家糖尿病和消化系统疾病研究所将疼痛形容为一种严重类型,疼痛的发生可能很突然、没有预兆。

        疼痛往往从脐周开始。恶化时疼痛可能会转移到腹部右下侧。在接下来几个小时内,深呼吸、咳嗽或打喷嚏时,这种感觉可能会变得更加强烈。

典型症状:

        ◆恶心

        ◆呕吐

        ◆食欲不振

        ◆便秘或腹泻

        ◆不排气

        ◆轻度发烧和寒颤

        ◆腹部肿胀

        ◆有便意,希望通过排便缓解不适

        典型阑尾炎症状只出现在50%的阑尾炎患者中。有些患者可能会出现轻微的典型症状。其他人可能有不太常见的阑尾炎症状。

儿童及婴儿中的症状

        在特定范围内,儿童和婴儿可能不会体验到疼痛。此外,如果发生,儿童和婴儿肠道运动可能较少。腹泻可以是另一种疾病的症状。儿童和婴儿可能没有像成人患者一样精确的疼痛。然而,研究表明,腹痛仍然是他们中最常见的阑尾炎症状。

老年人和孕妇中的症状

        老年人和孕妇也可能会出现不同的阑尾炎症状。在这些患者中腹痛可能不会很严重。对于孕妇,第一孕期后,腹痛可能会向上转向右上象限。他们也可能有背部或腰部疼痛。在这两个群体中,应注意不常见的阑尾炎症状。其中包括恶心、呕吐和发烧。腹部疼痛往往是由另一种疾病引起。

鉴别诊断

        腹痛可能是其它疾病的症状,根据美国国家糖尿病和消化系统疾病和肾脏疾病的研究,下列疾病也常引起腹痛:

        ◇便秘

        ◇炎症性肠病,包括克罗恩病和炎症性肠病

        ◇腹部损伤

什么是阑尾

        阑尾(appendix)又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。

阑尾炎的诊断

症状评估

        ◆严重程度

        ◆持续时间

既往史

        详细内容包括:

        ◇患者是否有其它疾病或手术史

        ◇患者是否服用过药物或补品

        ◇饮酒史和吸烟史

体格检查

        进行腹部触诊。盆腔和直肠检查也可能被用到。

实验室检查

        进行实验室检查以帮助确认阑尾炎的诊断或其他健康问题的征兆。血液和尿液检查通常是必需的。医生也可以通过血液或尿液样本来检查怀孕。

        确认诊断的检查包括腹部超声,核磁共振成像或CT扫描。这些影像学检查可以显示以下腹痛来源:

        ◆阑尾扩展或阑尾破裂

        ◆炎症

        ◆阑尾内梗阻

        ◆脓肿

治疗

        治疗阑尾炎开始一般使用抗生素加补液。一些轻度的阑尾炎可以完全用液体和抗生素治疗。下一步最常见的是阑尾切除术。早期治疗对减少阑尾炎并发症风险也很重要。

腹腔镜手术

        ◇伤口小

        ◇腹腔镜手术可以减少并发症,如医院相关感染

        ◇恢复时间较短

        ◇建议患者在术后3到5天限制活动

开腹手术

        ◆外科医生通过右下腹单一切口切除阑尾

        ◆开腹手术是阑尾破裂所需

        ◆它允许外科医生对腹腔内部进行清洁以防止感染

        ◆建议患者在开腹手术后10-14天限制活动

        ◆加重阑尾炎的危险因素

        延误治疗可大大增加阑尾炎并发症的风险。炎症可引起阑尾破裂,有时症状一旦开始,可在48至72小时内发生。破裂会导致细菌、粪便和空气进入腹部。这可能会导致感染和进一步的并发症,这可能是致命的。服用止痛药物可以掩盖症状和延误治疗。

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