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如何管理妊娠期炎症性肠病?

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2016-06-26
导读

         炎症性肠病通常会影响生育年龄的女性,在这些年轻患者中会出现很多问题。具有多学科小组的孕前咨询是非常重要的。这个小组可以让患者意识在疾病缓解期受孕的重要性。 在IBD发作期间受孕会导致三分之二的女性疾病活性增强或者甚至疾病恶化。疾病恶化会增加孕产妇和胎儿并发症频率。药物治疗构成了患者焦虑的重要来源,但是大多数用于治疗IBD的药物被认为是安全的。 因此,在妊娠期继续药物治疗对维持疾病控制是必要的。孕

        炎症性肠病通常会影响生育年龄的女性,在这些年轻患者中会出现很多问题。具有多学科小组的孕前咨询是非常重要的。这个小组可以让患者意识在疾病缓解期受孕的重要性。

        在IBD发作期间受孕会导致三分之二的女性疾病活性增强或者甚至疾病恶化。疾病恶化会增加孕产妇和胎儿并发症频率。药物治疗构成了患者焦虑的重要来源,但是大多数用于治疗IBD的药物被认为是安全的。

        因此,在妊娠期继续药物治疗对维持疾病控制是必要的。孕前营养状况优化和戒烟也是要强调的。除了肛周疾病患者外,对于大多数患者的一般准则是在阴道分娩不存在产科禁忌症。正如本篇文章中所讲述的,应该消除妊娠期间继续应用免疫抑制药物的焦虑和恐惧,让每一位患者达到生育健康宝宝的最佳条件。

孕前咨询要点

        ◆在受孕前至少3-6个月应该停用甲氨蝶呤或沙利度胺治疗,因为这些药物是致畸的。

        ◆胃肠病学医生应该强调整个孕期坚持药物治疗的必要性,以保证维持疾病缓解。

        ◆受孕前控制营养状况的重要性应该引起重视。因为IBD女性处于营养缺乏的高风险中,营养是很重要的,尤其是接受那些干预基本营养成分药物治疗的女性。

        ◆应该控制钙平衡,同时给予钙和维生素D补充剂,主要是针对过去需要类固醇和目前正在服用类固醇的患者。

        ◆因为吸烟会增加进展为克罗恩病和恶化疾病活性的风险,所以应该强烈鼓励戒烟。此外,克罗恩病女性吸烟者,与普通吸烟人群相比较,低婴儿出生体重和早产儿风险会增加。在女性溃疡性结肠炎吸烟者中没有相应的结果。

        ◆每天2mg叶酸补充剂应该推荐给少渣饮食的IBD患者,因为这些女性处于叶酸缺乏的高风险,特别是接受会干扰叶酸代谢的药物治疗(例如柳氮磺吡啶)的患者。在一些诸如以色列的国家中,富含叶酸的饮食是罕见的,推荐在受孕前至少1年每天服用5mg叶酸。

        妊娠和母乳喂养期间各种IBD药物安全性如表1说明。

        炎症性肠病女性在妊娠期间会增加不良事件风险,因而推荐多学科团队的孕前咨询。为了降低怀孕期间疾病发作风险,对那些希望怀孕的IBD女性应该提供合适的药物选择和适当治疗。当IBD处于缓解期时,妊娠是安全的,并会带来有利的结果。

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